Чем обрабатывать пролежни? Сестринское дело

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Проблема пролежней заключается в том, что многие лежачие больные и ухаживающие за ними родственники не знают, насколько стремительно развивается опасный разрушительный процесс. Достаточно нескольких дней или даже часов, чтобы на коже появилось устойчивое покраснение в местах, плотно соприкасающихся с поверхностью кровати. Особенно уязвимы к пролежням пожилые, ослабленные недугом люди, 70% всех пациентов с кожными патологиями – старики. Пролежни замедляют процесс лечения, а тяжелые стадии заболевания могут привести к летальному исходу.

Основные принципы сестринского ухода

Чтобы эффективно бороться с пролежнями, члены семьи должны не только понимать природу их возникновения, но и уметь грамотно ухаживать за обездвиженным близким человеком. Травмировать кожный покров могут такие действия со стороны обслуживающего персонала, как:

  • грубое подтягивание больного по постели;
  • неловкое вытаскивание и смена мокрого белья;
  • неосторожная подача судна;
  • привязывание к кровати беспокойных психических больных;
  • размещение больного на твердой, неровной поверхности;
  • длительное нахождение в слизистой внутренних органов плотного тампона, дренажной трубки, катетера;
  • неровная (со складками) простыня.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Помочь обеспечить лежачему больному качественный уровень жизни, призван сестринский уход – профилактика пролежней и лечение последствий некроза мягких тканей. В обязанности патронажной сиделки входит проведения комплекса мероприятий, направленных на устранение причины появления ранок и язв, а также обучение навыкам сестринского ухода домашних ассистентов лежачего больного.

Справка. Обязанности сестры-сиделки с медицинским образованием включает такое работы как: слежение за показателями состояния (температура, давление и пр.), забор биоматериала для анализов, контроль приема лекарственных препаратов, поддержание гигиены, обеспечение питания и пр.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Активные мероприятия по профилактике пролежней

Дистрофические поражения кожи и подкожных тканей происходят из-за сдавливания локальных надкостных участков тела.

Уже через два часа непрерывной нагрузки на одно и то же место нарушается процесс кровообращения, питания, иннервация кожи и мышц.

Воспрепятствовать дальнейшему развитию патологических изменений должны регулярные профилактические меры, в первую очередь, снятие давления с проблемных зон в течение всего периода лечения.

Сестринский уход за пролежнями различной тяжести включает следующие действия, направленные на устранение натиска массы тела в области поражения и нормализации кровотока:

  • ежедневный осмотр тела в местах типичных для локализации пролежней: крестец, ягодицы, бедра, пятки, лодыжки, затылок, плечи;
  • смену положения пациента в постели каждые 1,5-2 часа по схеме: «спина-левый бок-спина-правый бок», предпочтительная поза для ночного сна – на животе;
  • уменьшение давления на отдельные участки тела за счет применения валиков, подушек, резиновых кругов, противопролежневых матрасов;
  • исключение возможности самопроизвольного сползания больного в кровати, что может привести к смещению поверхностных слоев кожи и разрыву мелких кровеносных сосудов.

Внимание! Значительно облегчает сестринский уход за лежачим больным медицинская функциональная кровать. Современные модели оснащены опциями автоматического переворачивания через 30-45 минут, что дает возможность патронажной сестре или ухаживающему родственнику отдохнуть в ночное время.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Санитарно-гигиенические процедуры

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней не мыслим без строго соблюдения правил гигиены. Основной принцип – кожа должна быть сухой и чистой. Для этого необходимо:

  • поддерживать оптимальный уровень влажности кожи с использованием натуральных масел, моющих кремов, пенок, спреев;
  • немедленно удалять загрязнения с кожи и менять белье после неконтролируемых физиологических отправлений, которые являются агрессивными раздражителями;
  • не реже двух раз в сутки протирать тело влажной мыльной губкой, а вероятные места образования пролежней тампоном, смоченным антисептическим спиртовым раствором;
  • использовать гигиенические средства для удаления лишней влаги с кожных складок: впитывающие прокладки, абсорбирующие простыни, подгузники, влажные салфетки;
  • содержать постель в опрятном, чистом виде, без складок и посторонних предметов на поверхности;
  • проветривать помещения и обеспечить принятие воздушных ванн.

Сестринский уход по отношению к лежачему пациенту это, прежде всего, забота о том, чтобы он был одет в удобную хлопчатобумажную одежду без грубых швов, плотных резинок и больших пуговиц, не ранил себя ногтями, не перегревался, не потел и не сползал с постели.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Важно! Одно из главных правил сестринского ухода гласит: после водных процедур кожу нельзя вытирать, а только промакивать. Чтобы вытащить мокрое белье или подложить судно, больного следует предварительно поднять и только потом подвинуть или совершить какую-либо другую манипуляцию.

Лечение пролежней и осложнений

Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести включает применение медицинских препаратов, согласно с назначениями лечащего врача или хирурга. В зависимости от стадии пролежней лечение включает в себя средства, указанные в таблице.

1 стадия 2 стадия 3 и 4 стадия
  • актовегин;
  • солкосерил;
  • камфорный спирт;
  • присыпка;
  • янтарное масло.
  • раствор йода и перекиси водорода;
  • антисептические повязки (левосин, левомиколь, пантенол);
  • гидрофобные мази (бепантен, троксевазин);
  • сок алоэ.
  • антисептические растворы (фурацилин, хлоргексидин);
  • антимикробные мази;
  • стимуляторы регенерации кожи;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные и ферментные препараты;
  • гидроколлоидные и альгинатные повязки;
  • синтетические пленки.

Сестринский уход при глубоких поражениях кожи на последний стадиях заболевания должен осуществляться исключительно патронажной квалифицированной медсестрой. От ее умения обработать и почистить рану после хирургического вмешательства, наложить повязку, снять интоксикацию и устранить боль зависит эффективность применяемой послеоперационной терапии.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Вспомогательные мероприятия

Сестринский уход при пролежнях – это профессиональная забота о здоровье лежачего пациента с учетом его индивидуальных особенностей. У пожилых людей, истощенных болезнью, иммунная система организма ослаблена, и регенерация кожного покрова и мягких тканей происходит очень медленно.

На всех этапах лечения сестринский уход помогает ускорить процесс заживления ран и улучшить состояние больного за счет введения в рацион продуктов с повышенным содержанием белка: орехов, сыра, бобовых, яйца, творог.

Восстановлению разрушенных клеток и рубцеванию ран способствуют витамины, иммуностимуляторы, классические физиопроцедуры.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Целесообразность привлечения сестринского ухода для лежачих больных, предрасположенных к образованию пролежней, доказана на практике.

Своевременные меры, предпринятые в первые часы вынужденного постельного режима, защитят от серьезных проблем со здоровьем и не допустят развития необратимых патологических процессов.

Знания и опыт патронажных сестер помогают родственникам, которые осуществляют уход за тяжелобольными людьми, не растеряться перед грозным противником и не позволить пролежням вносить свои неприятные коррективы в процесс выздоровления.

Видео

414

Профилактика появления и образования пролежней

Профилактика появления и образования пролежней – это необходимая мера у лежачих больных, когда возникает длительное сдавливание тканей и нарушение трофики. Пролежни — частое серьезное осложнение, возникает вследствие ишемии и проявляется как некроз участка кожи.

Профилактика пролежней — основные понятия и определения

Пролежнем называют омертвление участка мягких тканей, который находится под постоянным давлением, сопровождается нарушением кровоснабжения и нервной трофики. Современная профилактика пролежней, кроме стандартных методов, предполагает использование специального оборудования и противопролежневых средств:

  • функциональной кровати;
  • водного, пневматического матрацев;
  • медицинского белья;
  • антисептических средств;
  • влажных салфеток.

Профилактика места образования пролежней заключается в уменьшении давления на мягкие ткани, стимулировании кровообращения, устранении раздражений.

Под выступающие участки подкладывают подушки с пером, поролоном, мешочки с пшеном или другим зерном. Используют гелевых подушечки, овчину, поролоновые валики, резиновые круги под крестец.

Приспособления помогают снизить или устранить давление на выступающие участки тела.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Манипуляции по профилактике пролежней проводятся с первых дней болезни пациента. При наличии многофункциональной кровати и других специальных приспособлений уход за больным значительно упрощается.

С помощью специальных механизмов кровати можно изменять положение больного: приподнимать голову, ноги, придавать сидячее или полулежащее положение.

Комплекс манипуляций включает следить за отсутствием складок на постельном белье, выполнение гигиенических процедур, смену белья, уход за кожными покровами.

Схема профилактики пролежней

Профилактика появления пролежней начинается с правильной организации ухода за больным, который находится в вынужденном положении. Первые симптомы осложнений проявляются в местах, где кожа постоянно соприкасается с твердой поверхностью – затылок, крестец, ягодицы, плечи, лопатки, пятки.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

На определенные участки действует давление веса тела, сила трения, а также скольжения во время движений. К основам профилактики пролежней относят:

  • переворачивания больного;
  • частая смена позы;
  • осмотр и легкий массаж;
  • воздушные проветривания;
  • протирание гиперемированных участков влажными салфетками;
  • поддерживание чистоты кожи;
  • регулярные гигиенические процедуры.
Читайте также:  Какие первые признаки внематочной беременности на ранних сроках?

Схема профилактики повреждений кожи состоит в следующем:

  • Изменение положения больного с целью уменьшения давления на выступающие участки тела. Выполняется с помощью специальной кровати, приспособлений в виде подушек, надувных матрацев, а также простых переворачиваний больного. Позу человека рекомендовано изменять через каждые 2 часа.
  • Уход за кожей и устранение раздражений достигается путем применения чистого белья, уходовых средств, антисептиков.
  • Гигиенические процедуры. Важно поддерживать чистоту кожных покровов. Больных купают в душе и проводят обтирания мокрыми марлевыми валиками.
  • Стимулирование кровообращения, устранение застоя крови проводится при помощи обтираний, проветриваний и массажа.
  • Полноценное питание. Больным рекомендуется употреблять белок в виде бобовых, круп, куриного бульона, молочных продуктов. Еда должна быть богатой на витамины и микроэлементы, содержать суточную норму необходимых веществ.

Положения для профилактики пролежней

Для профилактики пролежней важно менять положение пациента минимум 1 раз в 4 часа. Желательно обеспечивать изменение позы больного каждые 2-3 часа, так как в некоторых положениях человек не может находится длительный период времени.

Целью профилактики пролежней и переворачиваний является восстановления кровообращения и трофики сдавленных тканей, чтобы предупредить повреждения.

Омертвления участков кожи требует сложного и длительного лечения, поэтому врачи рекомендуют профилактические меры.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

  • положения на спине, на животе, на правом или левом боку;
  • косое положение обеспечивается путем поднятия матраца на 15-20 см, при этом происходит смещение массы тела на другие участки;
  • перемещения рук, ног;
  • перенос массы тела с одной стороны на другую;
  • при нахождении в инвалидном кресле рекомендованы небольшие перемещения на один, потом второй бок. Облокачиваться на правый, потом левый подлокотник, что снижает давление на седалищную кость.

Алгоритм и методы профилактики и лечения пролежней

Медицинские работники и родственники больного осуществляют необходимые процедуры для предупреждения осложнений. Образования и симптомы пролежней характеризуются четырьмя стадиями. С каждой стадией происходит все большее поражение тканей, поэтому пациенту необходимо лечение и профилактика дальнейших повреждений одновременно. Алгоритм процедур заключается в следующем:

  • изменение положения больного;
  • использование поддерживающих устройств;
  • очистка и перевязка ран;
  • удаление поврежденных тканей хирургическим путем;
  • обезболивание пораженных участков;
  • наложение повязок лекарственных средств;
  • антибиотикотерапия;
  • устранение спазмов мышц;
  • рациональное питание.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Инструкция по профилактике пролежней

Инструкция проведения процедур у тяжелобольных пациентов:

  1. Обработка рук и одевание перчаток;
  2. Больного поворачивают на бок. У лежачих больных с переломами возможно применение другой более удобной позы;
  3. Обтирание спины с помощью салфетки, смоченной теплой водой или уксусным раствором;
  4. Массаж участков, которые подвергаются поражению;
  5. Уход за кожными покровами. Кожу смазывают стерильным маслом, в домашних условиях можно использовать вазелин;
  6. Под некоторые участки подкладывают специальные приспособления;
  7. Кварцевание от 2-5 минут;
  8. Осматривают постель, при необходимости меняют белье.

Профилактика пролежней в реанимации

Эффективность ухода и профилактических мер будет зависеть от оборудования (медицинская кровать, надувные матрацы, подушки) и заботы медперсонала. В реанимации необходимые процедуры больному обеспечивают медицинский работник.

Для предупреждения осложнений медперсонал каждые 2 часа изменяет положение тела больного, обтирают кожу дубильными веществами, подкладывают подкладки и круги.

При появлении повреждений процедуры осуществляет медицинская сестра по назначениям доктора.

Профилактика пролежней в стационаре

В условиях стационара уход больному обесбечивает как медперсонал, так и родственники или друзья больного. В зависимости от основного заболевания доктор рекомендует те или другие процедуры. Больного часто переворачивают, проветривают кожу, осуществляют гигиенические процедуры, массаж.

Профилактика пролежней у пожилых

У пожилых людей риск возникновения осложнения выше. Поэтому рекомендовано тщательно проводить гигиенические процедуры. Профилактика пожилым людям включает применения лекарственных средств:

  • миорелаксантов,
  • комплексов витаминов,
  • антисептических растворов,
  • ранозаживляющих мазей.

Профилактика пролежней у детей

Детям, кроме общих мер профилактики, необходимо полноценное питание, прием суточной дозы витаминов, минералов и микроэлементов. Рекомендовано использовать многофункциональную кровать, которая обеспечит частую смену положения тела. К другим процедурам относят обтирания водой, антисептиками, проветривание, легкий массаж.

Профилактика пролежней с переломом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра усложняется фиксированным положением больного.

Для смены положений больного необходима специальная кровать, при отсутствии кровати переворачивания больного следует проводить очень аккуратно.

Нужно обеспечивать косое положения тела, перемещения давления массы тела на различные участки. Необходимо проводить частую смену постельного белья, гигиенические процедуры, при необходимости – медикаментозное лечение.

Стадии и принципы профилактики пролежней

При составлении плана ухода за пациентом и оценки рисков необходимо определить стадию пролежня:

  1. Сначала кожа краснеет, отекает, но видимых ран и повреждений нет;
  2. На второй стадии появляется поверхностная рана, которая имеет отечные розовые края;
  3. Далее рана углубляется и формируется глубокая раневая поверхность;
  4. На четвертой стадии дефект затрагивает глубоко расположенные ткани: мышцы, сухожилия, кости.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

У лежачих больных алгоритм выполнения процедур будет зависеть от состояния пациента, основного заболевания, длительности лечения, состояния кожи. Алгоритм действий при наличии пролежней будет немного отличаться от профилактических мер и включать лечебные процедуры.

Правила профилактики пролежней

При выполнении профилактики заболевания медперсонал должен знать и использовать нормативные документы профилактика пролежней. Новый приказ о профилактике пролежней вышел в 2015 году — №2089-СТ. Обновленная версия документа от 01.11.2017.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Мероприятия по профилактике пролежней

Профилактические мероприятия у лежачих больных направленные на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровления пациента. Медицинские процедуры должны проводится вовремя и правильно. Даже при идеальном уходе пролежни иногда возникают, поэтому рекомендуется проводить весь комплекс процедур.

Профилактика пролежней для родственников

Обучение родственников тяжелобольного пациента профилактике пролежней является важным этапом лечения. Обучение и беседу о необходимом уходе проводит медсестра. Показывает манипуляции на больном, как переворачивать больного и чем обрабатывать кожу. Таким образом проводить обучение родственников по профилактике пролежней.

Памятка по профилактике пролежней

Памятка или буклет о профилактике содержит информацию о процедурах, которые необходимы больному:

  • использование специальных приспособлений;
  • переворачивания;
  • уход за кожей;
  • гигиенические процедуры;
  • смена постельного и личного белья;
  • правильное питание;
  • медикаментозные средства.

Роль медицинской сестры в профилактике пролежней

Медсестра играет основную роль в профилактике заболевания. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала направленна на своевременное и качественное выполнение необходимых манипуляции. В работе медицинская сестра должна

  • обучать родственников правилам ухода;
  • обеспечивать полноценный уход за кожей больного;
  • исключить факторы риска появления пролежней;
  • по возможности стимулировать пациента к движению.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

14327 Татьяна Курицкая 02.04.2018

Обработка пролежней алгоритм действий сестринское дело

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

  • Без обработки пролежней немыслим качественный уход за тяжелобольным пациентом.
  • Ниже приведены правила и алгоритмы ухода за кожей тяжелого больного, а также перечень средств и приемов, использовать которые нельзя.
  • Больше статей в журнале
  • «Главная медицинская сестра»
  • Активировать доступ

Что делать, если у пациента появились пролежни?

  1. Пролежни – это грозное осложнение, возникающее у лежачих больных и вызванное нарушением трофики тканей.
  2. Причины этого могут быть как внешними (сдавление), так и внутренними (системные патологии).

  3. Согласно статистике, пролежни развиваются у 15-20% больных, а в группу риска входят, по разным данным до 17% тяжелобольных пациентов.

  4. Врач должен анализировать любой случай развития пролежней у больного, так как может иметь место нарушение алгоритмов обработки пролежней у тяжелобольных в стационаре.

  5. Если с этим все в порядке, следует дать оценку общему состоянию больного, уточнить, достаточно ли в отделении средств ухода, пеленок, подгузников, хватает ли медицинских работников.  
  6. Мы подготовили для вас образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
  7. Скачать 17 новых СОПов

Оценка риска возникновения пролежней

Существует готовы  алгоритм оценки риска развития пролежней. В одном из приложений Стандарта Р 56819-2015 предложена технология выполнения простой медицинской услуги «Оценка степени риска развития пролежней».

Читайте также:  Что такое фиброма матки, как лечить?

В документе приведены наиболее уязвимые участки кожного покрова и положения пациента., а также описано, как обрабатывать пролежни. Эти иллюстрации можно использовать для обучения персонала в рамках Школы ухода за пациентом.

https://www.youtube.com/watch?v=DgxTWPkz8X0

Документ отвечает на вопрос, что такое пролежни, стадии развития, профилактика и лечение пролежней также подробно описываются. Кроме того можно выбрать шкалу для оценки прогнозирования возникновения пролежней, подходящую конкретному отделению или учреждению.

Что бы оценить риск развития пролежней используйте специальные шкалы – Нортон, Ватерлоу, Брейден или Меддлей.  

Выберите шкалу оценки в Системе Главная медсестра, в зависимости от условий работы и профиля ЛПО.

Помимо школы Ватерлоу, уже известной многим медработникам и применимой к любым категориям больных, в документе приведены еще три шкалы:

  • шкала Нортон – используется в отделениях гериатрии;
  • шкала Брейден; — актуальна для хирургических отделений, ОРИТ, отделений сестринского ухода;
  • шкала Меддлей – получила широкое применение в отделениях неврологического профиля.

Профилактика, лечение и обработка

Стандарты профилактики пролежней, принятые в конкретном медицинском учреждении, можно дополнить современными технологиями, описанными в ГОСТ. В свою очередь, технологии, признанные негативными, рекомендуется исключить.

Новые стандарты разрабатывались на основании принципов доказательной медицины, а также на основе отбора рекомендуемых и не рекомендуемых технологий лечения и профилактики пролежней.

«Как анализировать и регистрировать случаи пролежней по новым правилам»  расскажем в экспертной рекомендации Системы Главная медсестра.

В отделениях, где проходит лечение много больных с ограниченной подвижностью, можно создать специализированные бригады по уходу за больными и провести дополнительное обучение персонала. Эта рекомендация описана в стандарте.

  Круги от пролежней на копчике

Основные принципы противопролежнегового ухода:

  • тщательное соблюдение требований асептики;
  • частая смена положения больного;
  • использование противопролежневых приспособлений (матрасов, кроватей, подушек);
  • предотвращение травматизации грануляционной ткани пролежневой раны;
  • организация полноценного рациона больного с достаточным количеством витаминов и белка;
  • проведение регулярных гигиенических мероприятий.

Правила обработки кожи пациента: алгоритм

Кожа лежачего больного обрабатывается каждые 2 часа для того, чтобы не допустить развития пролежней и профилактики инфекционных осложнений. Нельзя чрезмерно увлажнять или пересушивать кожу.

Подсушивать ее можно, используя присыпки без талька, а увлажнять – кремом из профессиональной серии.

Также для ухода за кожей можно использовать изделия с увлажняющими и защитными свойствами. Мытье кожи осуществляется очень аккуратно, без трения и использования кускового мыла.

Рекомендуется использовать для этого профессиональные средства или медицинские изделия для ухода за кожей — например, моющий лосьон, пенка и т.д. После мытья кожа тщательно осушается промокающими движениями, особое внимание уделяется кожным складкам и зонам особого риска.

При массаже участки, подверженные риску, нельзя сильно тереть. Массаж всего тела производится только после того, как на кожу будет нанесен толстый слой питательного крема.

Проверьте, как медсестры выполняют протоколы ухода по ГОСТ. Карту пациента по оценке риска возникновения пролежней можно изучить и скачать в Cистеме Главная медсестра.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Скачать карту

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

Обработка пролежней в промежности доставляет больному массу неприятных впечатлений, поэтому важно приложить все усилия к тому, чтобы не допустить их появления в этой области.

Алгоритм действий медсестры при пролежнях в промежности следующий:

  1. Обработка области промежности производится ежедневно или по мере загрязнения, но не менее двух раз в день, даже если видимые загрязнения отсутствуют. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие пролежней и контактного дерматита, связанного с недержанием мочи и кала. Для гигиенического ухода за промежностью и наружными половыми органами пациентов рекомендовано использовать профессиональные средства или медицинские изделия для ухода за кожей. Кожу после мытья нужно тщательно обсушивать промокающими движениями, не используя при этом изделия из махровой ткани, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным участкам.
  2. В уходе за тяжелобольным человеком рекомендуется использовать специальные впитывающие средства – пеленки, подгузники, трусы, урологические прокладки и вкладыши. Впитывающие спецсредства выбираются в соответствии с требованиями ГОСТ Р55370. Подгузник подбирается строго индивидуально и зависит от общего состояния больного, степени недержания мочи, возраста, веса, степени активности. 
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Недопустимые средства ухода

Запрещена обработка пролежней следующими средствами:

  • бриллиантовый зеленый;
  • раствор перманганата калия;
  • раствор фукорцина;
  • гексахлорофен;
  • хлоргексидин;
  • раствор повидон-йода (допустимо использование по ограниченным показаниям);
  • камфарный спирт;
  • этиловый спирт;
  • одеколон;
  • коньячно-солевой раствор;
  • раствор салициловой кислоты;
  • перекись водорода (допустимо использование по ограниченным показаниям);
  • смесь водки и шампуня;
  • мазь «Каротолин»;
  • мазь Вишневского;
  • средства народной медицины (отвар коры дуба, ивы, настой зеленого грецкого ореха, калганный корень);
  • использование резинового круга, в том числе обернутого марлей или тканью;
  • использование матерчатого «бублика».

Зафиксируйте в обязанностях медсестер ежедневно вклеивать в карту стационарного больного  лист ежедневной оценки рискаи стадии развития пролежней, готовый образец в Системе Главная медсестра.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Скачать образец

Недопустимые методы уходы

Алгоритм осуществления обработки пролежней запрещает использование следующих методов:

  • массаж участков тела, подверженных риску развития некрозов;
  • проведение гигиенических мероприятий без использования профессиональных косметических средств и медизделий по уходу за кожей.

Справочник медсестры: факторы риска и стадии развития пролежней

Особенно сильное влияние на развитие и локализацию пролежней оказывает положение больного – так, в позе на животе сильное давление будут испытывать области груди и колен.

В положении сидя при опоре ногами на твердую поверхность сильное давление испытывают ткани седалищных бугров, а в положении лежа на спине – ягодицы, затылок, пятки и крестец. Больше половины всех пролежневых язв приходится на область крестца и седалищных бугров.

https://www.youtube.com/watch?v=yG4Sl6JOExo

Развитие пролежней часто сопровождается такими симптомами, как боли, депрессия, а также различными осложнениями инфекционного характера – абсцессами, гнойными артритами, остеомиелитами, септическими состояниями.

Часто пролежни приводят к смерти пациента – так, в домах престарелых смертность больных с ними составляет порядка 20-80%.

  Мази и крема при лечении пролежней

  • ☆ Скачайте перечень медуслуг для профилактики некрозов в журнале «Главная медицинская сестра» ☆
  • Пролежни могут возникать везде, где есть костные выступы, контактирующие с твердыми поверхностями.
  • Чаще всего это:
  • грудной отдел позвоночника;
  • крестец;
  • большой ветрел бедренной кости;
  • выступ малоберцовой кости;
  • седалищный бугор;
  • ребра;
  • гребни подвздошных костей;
  • локти;
  • пятки;
  • ушные раковины.
  1. Реже пролежни появляются на затылке, сосцевидном отростке, акромиальном отростке лопатки, латеральном мыщелке и на пальцах стоп.
  2. В совсем редких случаях у больных после перенесенного инсульта или тяжелых травм язвы могут возникать в непитичных местах – на боках стоп или тыльной стороне пальцев.
  3. Пролежни в местах костных выступов возникают в случаях, когда больному наложили шину или гипс.

Пролежни развиваются при несоблюдении техники перемещения больного, когда происходит контакт кожи с грубыми поверхностями (крошки еды, швы, складки), а также при неправильном положении пациента в постели и неверном уходе. При трении травмируется как эпидермис, так и более глубокие слои кожи и мягких тканей.

Стадии развития пролежней

Выделяют 4 стадии пролежней:

  • I – побледнение или стойкое покраснение участка кожи, не проходящее даже после прекращение давящего воздействия;
  • II – появление участка синюшно-красного цвета с четко очерченными границами, стойкая гиперемия, отслойка верхнего слоя кожи, поверхностное нарушение целостности кожных покровов (пузырь, потертость, язва);
  • III – разрушение кожи вплоть до мышечного слоя, появление жидкого отделяемого;
  • IV – некротические процессы во всех мягких тканях, появление полости, на которой просвечивают кости или сухожилия.
Читайте также:  Кондиломы во влагалище и на половых губах

! Чтобы определить стадию развития пролежней,воспользуйтесь таблицей в Системе Главная медсестра.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Раскрыть таблицу

Любой случай развития некрозов у пациента должен подвергаться тщательному анализу. В первую очередь необходимо выяснить, не было ли нарушения алгоритма ухода и профилактики пролежней у лежачих больных.

Затем необходимо рассмотреть общее состояние пациента, проверить наличие запаса средств для ухода и профилактики в отделении (подгузников, впитывающих пеленок), а также оценить, достаточно ли сестринского персонала.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Как определить стадию развития

Определение степени пролежней можно осуществлять по следующим признакам:

  1. Появление стойкого побледнения или покраснения участка кожи при отсутствии его внешних повреждений.
  2. Приобретение пораженным участком синюшно-красного оттенка с четкими границами; наблюдается стойкое покраснение кожи, отслойка эпидермиса и неглубокое нарушение целостности кожи (язва, напоминающая мозоль или потертость).
  3. Разрушение кожи вплоть до мышц с проникновением в нее (может наблюдаться жидкое отделяемое).
  4. Некроз всех тканей (видны полости, в которых просматриваются сухожилия или кости).  

Для точной идентификации пролежней I–II степеней используйте таблицу ниже.

Дифференциально-диагностические признаки

Признак Контактный дерматит Пролежни I–II стадий
Гиперемия Есть Может быть
Бледность Нет Может быть
Отслойка эпидермиса Нет Может быть
Нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва) Нет Может быть
Везикулы или пузыри Нет Есть
Эрозии Нет Может быть
Воспалительная инфильтрация кожи Есть Есть
Шелушение Может быть Может быть
Трещины Нет Могут быть
Границы поражения Расплывчатые Четкие
Зуд и жжение Есть Может быть
Боль Нет Может быть

Для точной постановки диагноза разрешено использовать метод фотофиксации.

Необходимо снимать участки, наиболее всего подверженные развитию пролежней:

  • затылок;
  • лопатки;
  • крестец;
  • пятки (в положении на спине);
  • боковые поверхности бедер (в положении на боку).

Для того, чтобы исключить или подтвердить подозрения в появлении пролежней у больного, нужно фотографировать места видимых изменений кожи.

В домах и отделениях сестринского ухода, домах престарелых и хосписах медицинский персонал фиксирует все данные о локализации, размере и стадии пролежней только в карте сестринского наблюдения.

Медсестры отмечают, что вопросов о том, как работать по новому ГОСТу много. Система Главная медсестра попросила эксперта объяснить самые сложные темы. Ее ответы смотрите в видеорекомендации.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Посмотреть видеоответы

Если нет времени смотреть видео целиком, перейдите сразу на нужную вам часть:

  • Как не надо работать: устаревшие технологии — 2:06
  • Что изменилось в профилактике пролежней по новому ГОСТу —  17:06 
  • Шкалы для оценки риска развития пролежней — 1:46 
  • Классификация средств по уходу за тяжелобольными  — 1:15
  • Признаки контактного дерматита — 0:29 
  • Как часто надо обрабатывать тяжелобольных пациентов — 2:13 
  • Сборники сестринских услуг — 1:40
  • Зачем нужна школа ухода за тяжелобольными — 4:55

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Обработка пролежней: алгоритм

Следствием продолжительного и непрерывного давления на кожный покров является появление пролежней, наличие которых свидетельствует об омертвлении эпидермиса и атрофии подкожной клетчатки.

Подобное явление довольно часто диагностируют больным, прикованным к постели или инвалидному креслу.

Чаще всего очаги образовываются в местах соприкосновения костных выступов тела, а именно пятках, лодыжках, позвоночнике, локтях и т.д.

Основные причины

Обработка пролежней: алгоритм выполнения процедуры, сестринское дело

Стоит отметить, что лечение подобных повреждений кожного покрова протекает достаточно долго. Главное, своевременно обнаружить проблему и принять радикальные меры по стабилизации функционирования кровеносного обращения в организме.

К причинам появления пролежней относят:

  • пребывание определенный промежуток времени в одной и той же позе. В зависимости от состояния кожного покрова даже в течение нескольких часов могут образоваться повреждения эпидермиса;
  • отсутствие способности у лежачего или сидячего пациента самостоятельно себя обслужить;
  • неспособность больного контролировать процессы испражнения. Излишняя влажность провоцирует раздражение;
  • недостаточное поступление поступающих питательных веществ кожному покрову;
  • чрезмерное потоотделение в результате проблем на психологическом уровне.

Профилактика пролежней. Алгоритм действий

Омертвление тканей у человека, прикованного к постели, можно избежать, если с постоянной периодичностью проводить профилактические мероприятия. Иметь специальное медицинское образование в таких случаях вовсе не обязательно. Важно знать основные правила обработки участков эпидермиса.

Немаловажным обстоятельством профилактики пролежней также считается применение специальных матрасов (антипролежневых) с особым рельефом поверхности.

К выбору постельного и нательного белья больного необходимо подходить с осторожностью, ориентируясь на переносимость кожным покровом тех или иных видов тканей.

Застилая постель, следует избегать появления на постели швов или складок из белья, что возможно создаст дополнительный контакт кожи и материала.

Специалисты выделяют ряд факторов, использование которых не позволит появиться на коже очагов пролежней:

  • владеть информацией об правильном уходе за больным с ограниченными возможностями;
  • оптимально приготовить спальное место;
  • проводить обработку пораженных участков по всем правилам;
  • в процессе проведения мероприятий по обработки пролежней нужно использовать специальные средства;
  • использовать не только лекарственные препараты, но средства народной медицины.

Профилактика пролежней у лежачих больных, алгоритм имеет определенный. В обязательном порядке соблюдается максимальная чистота и стерильность материалов. Человек, обрабатывающий кожу лежачего пациента, должен быть с вымытыми руками и в перчатках. Это условие относится не только к амбулаториям и стационарам, но и проведение процедуры в домашних условиях. Последовательность действий такова:

  • перед началом процедуры руки моются с мылом и надеваются резиновые перчатки;
  • под рукой нужно иметь раствор 10% камфорного спирта либо же 0,5% раствор нашатыря, среднего размера губки на поролоновой основе, тампоны ватно-марлевые, фартук и чисто полотенце для рук;
  • с особым вниманием важно осмотреть каждый миллиметр тела пациента для выявления очагов воспаления;
  • больной поворачивается на один бок и проводится обработка спины, ягодиц и конечностей. Особое внимание уделяется естественным складкам. Начисто вымытую кожу следует бережно промокнуть сухим мягким полотенцем;
  • после обработки спины и одного бока больного переворачивают на другую сторону. Тщательно вымывается область подмышек и пах. Во избежание появления опрелостей используют специальные присыпки, масла либо же мази;
  • если пролежни отсутствуют, то необходимо обработать поверхность кожи теплой водой. Все возможные места соприкосновения костных выступов тела с постелью массажными движениями обрабатываются противопролежневыми средствами;
  • постельное белье осматривается на предмет отсутствия складок, инородных предметов, крошек и пр.;
  • перчатки снимаются и моются руки с хозяйственным мылом.

Важным моментом, когда обработка пролежней (алгоритм действий строго регламентирован) дает положительный результат – является ежедневный кропотливый труд обслуживающего персонала. «Железные нервы» и выдержку порой приходится проявлять сиделке, которая помимо физического труда оказывает еще и моральную поддержку пациенту.

В помещении, где находится человек с ограниченными возможностями необходимо поддерживать оптимальный температурный режим и следить за влажностью воздуха. Через определенный интервал времени следует проводить проветривание комнаты.

Не менее важно проводить лежачему больному процедуры лечебной физкультуры. Пусть это будут несложные повороты торса либо же конечностей, но все же движения, благодаря которым пролежней на теле может быть в разы меньше. Даже элементарные массажные движения пойдут на пользу.

Если нет возможности двигать больного, то необходимо предусмотреть дополнительные предметы, которые облегчат пребывание пациента на постели. Для таких случаев предусмотрено применение различных валиков, надувных кругов, подлокотников и т.п.

Режим питания

Особое внимание необходимо уделять рациону питания больного. Продуктов, содержащих белок, в блюдах должно быть в достаточном количестве. Блюда должны содержать овощи, фрукты, всевозможные каши и бульоны. Питьевой же режим должные быть ограниченным.

Поскольку человек постоянно находится в неподвижном положении, то его система пищеварения работает не в полную мощность, а это значит надо придерживаться определенной диеты. Полностью следует исключить из меню жареные, копченые, соленые, жирные, острые блюда. Подобные ограничения в значительной мере уменьшат нагрузку на организм, что само по себе не будет доставлять дискомфорт больному.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *