Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит), как лечить правильно?

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение ЛФК, массаж и операция при заболевании Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Народные средства и физиопроцедуры при болезни Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Ортопедическое и медикаментозное лечение болезни Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Симптомы развития ахиллова сухожилия Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Тендинит ахиллова сухожилия – внешние проявления патологии

Тендинит ахиллова сухожилия –распространенное заболевание спортсменов. Однако возникнуть болезнь может и у здорового человека. Поражение основного сухожилия голеностопного сустава приводит к значительному нарушению двигательной функции. Тендинит требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Суть патологии

Ахиллово сухожилие располагается на задней поверхности голеностопного сустава, участвуя в каждом его движении. Под влиянием внешних и внутренних причин может возникнуть воспаления этого сухожилия, тогда говорят о развитии тендинита.

Интересно!

Наиболее часто болезнь возникает у профессиональных спортсменов, подвергающих голеностопный сустав ежедневным нагрузкам. Среди обычных людей наиболее всего подвержены развитию тендинита женщины старше 40 лет.

Ахиллово сухожилие с одной стороны прикрепляется к пяточной кости, а с другой – к икроножной мышце. Именно поэтому при его воспалении страдает функция стопы и голени одновременно.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечениеТендинит ахиллова сухожилия – внешние проявления патологии

Выделяют три формы тендинита пяточного сухожилия:

  • Перитендинит – происходит воспаление не только сухожилия, но и мягких тканей, окружающих его;
  • Тендинит – поражается только ахиллово сухожилие;
  • Энтезопатия – связка воспаляется только в месте прикрепления к кости.

Симптоматика этих форм практически одинакова, различается только локализация болевых ощущений.

При тендините ахиллова сухожилия код по МКБ 10 – М76.1.

Существует еще несколько заболеваний голеностопного сустава, имеющих сходную симптоматику:

  • Тендиноз – развивается невоспалительное поражение ахиллова сухожилия;
  • Тендовагинит голеностопного сустава – воспалительный процесс захватывает не только сухожилие, но и мышцы в местах его прикрепления.

Тендинит ахиллова сухожилия еще называют ахиллитом. Эти понятия равнозначны.

Причины

Тендинит пятки развивается под воздействием различных внешних и внутренних причин:

  • Избыточные нагрузки на сустав;
  • Возрастные изменения структуры тканей;
  • Постоянное травмирование ахиллова сухожилия;
  • Инфицирование;
  • Плоскостопие, сочетающееся с косолапостью.

Повышает риск развития синовита ношение неправильно подобранной обуви, особенно на высоком каблуке. Усугубляет состояние избыточная масса тела, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Проявления

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия зависят от характера течения заболевания – острый или хронический.

https://www.youtube.com/watch?v=IjDHrEsf9s8

При остром тендините человека беспокоят боли в области пятки, голеностопного сустава. Боль усиливается при движениях, наступании на пятку, подъеме или спуске по лестнице. В связи с болевым синдромом наблюдается ограничение объема движений.

Внешне задняя поверхность голеностопного сустава отечна, кожа гиперемирована, горячая. На фото тендинит ахиллова сухожилия имеет вид шнура под кожей. При прощупывании отмечается напряженность сухожилия. Общая симптоматика обычно отсутствует.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечениеСимптомы развития ахиллова сухожилия

При хронической форме заболевания клиническая картина менее выражена. Ахиллово сухожилие постоянно находится в умеренном напряжении. При его прощупывании, совершении движений появляется нерезкая боль. Внешних признаков воспаления нет. Объем движений ограничен незначительно.

При длительном течении болезни может развиться кальцинирующий тендинит ахиллова сухожилия. В этом случае ткань связки пропитывается солями кальция, вследствие чего сухожилие становится неподвижным. Это приводит к нарушению функции всего голеностопного сустава.

Осложнения

Отказ от лечения может спровоцировать развитие осложнений:

  • Присоединение вторичной флоры с развитием абсцесса или флегмоны;
  • Кальцинирование сухожилия;
  • Разрыв связок;
  • Развитие контрактуры сустава;
  • Деформация Хаглунда – образование окостеневшего бугорка на сухожилии.

Важно!

Некоторые осложнения являются необратимыми, даже оперативное лечение не поможет полноценно восстановить функцию ахиллова сухожилия.

Методы диагностики

Для постановки диагноза бывает достаточно осмотра воспаленного участка, наличия характерных жалоб. Для подтверждения используют инструментальные методы:

  • Рентгенография выявляет очаги кальцинирования;
  • УЗИ голеностопного сустава – отечность мягких тканей;
  • МРТ или КТ – очаги воспаления в ахилловом сухожилии.

Лабораторная диагностика не является показательной.

Лечение

Как лечить тендинит ахиллова сухожилия – проводится комплексная консервативная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, восстановление кровообращения. При развитии осложнений показано хирургическое лечение.

В большинстве случаев проводится лечение тендинита ахиллова сухожилия в домашних условиях. Лечебные рекомендации дает хирург или травматолог.

Ортопедическое

Для наибольшей эффективности лечения тендинита необходимо обеспечить иммобилизацию сустава. Это достигается применением различных ортопедических приспособлений – тейпы, ортезы, бандажи, эластичные бинты. Ограничение нагрузки на сустав способствует скорейшему завершению воспалительного процесса, облегчает болевые ощущения.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечениеОртопедическое и медикаментозное лечение болезни

Тейпирование – метод иммобилизации, осуществляемый с помощью специальных липких лент (тейпов). Эти ленты изготовлены из хлопка с эластичной тканью, на одну сторону нанесена клеевая основа. Тейп прикрепляется к больному участку определенным образом, фиксирует его, предотвращая совершение избыточных движений.

Бандажи и эластичные бинты обеспечивают более жесткую фиксацию, чем тейпы. Могут применяться при тендините в сочетании с растяжением. Наиболее жесткий метод фиксации – ортезы.

Важно!

Иммобилизация назначается на весь период лечения, а также на несколько недель после него – для профилактики рецидива.

Медикаментозное

Лечение тендинита ахиллова сухожилия лекарственными средствами направлено на подавление воспалительного процесса, облегчение болевого синдрома. Для достижения этой цели используются разные группы лекарственных средств.

НПВС. Применяются при любой форме заболевания. Оказывают противовоспалительное действие, устраняют болевой синдром. Принимают такие препараты, как Нимика, Мелоксикам, Ибупрофен. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Средства назначаются для приема внутрь, наружного использования.

Антибиотики. Показаны при наличии вторичного гнойного воспаления. Назначают препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон внутримышечно, Кларбакт, Амоксиклав внутрь. Курс лечения – 7-10 дней.

Кортикостероиды. Показаны при хроническом тендините. Назначают Дексаметазон, Преднизолон внутримышечно.

https://www.youtube.com/watch?v=oYJ0NDNKoeI

Средства для улучшения кровообращения. Снижают выраженность отека, улучшают питание тканей. Применяют такие препараты, как Пентоксифиллин, Трентал.

Анальгетики. Показаны при выраженном болевом синдроме. Назначают Дексалгин, Кеторол внутримышечно или в таблетках.

Из местной терапии применяются компрессы с Димексидом, Гидрокортизоном. Эффективны мази Вольтарен, Диклофенак, Троксевазин.

Народные средства

Применять народные средства при тендините ахиллова сухожилия можно по согласованию с лечащим врачом. Используются наружные и внутренние средства:

  • Настойка перегородок грецкого ореха. Для ее приготовления берут 100 грамм измельченных перегородок, заливают литром водки. Настаивают 2-3 дня в темном месте. Пьют по чайной ложке утром и вечером;
  • Раствор мумие. Берут подсолнечное масло, подогревают на водяной бане, добавляют несколько кусочков мумие. Греют до полного растворения мумие. Используют для растирания пораженной области перед сном;
  • Хвойные ванночки. Понадобится 200 грамм свежей пихтовой или сосновой хвои. Ее заливают тремя литрами кипятка, добавляют 3 столовые ложки соли. Остужают до 45-50*С, опускают в настой ноги на полчаса;
  • Лечебный компресс. Потребуется взбить белок одного куриного яйца. Добавить 1 ст. ложку водки, 2 ч. ложки муки. Тщательно перемешать, распределить по поверхности сухожилия, накрыть полиэтиленом, а сверху тканью. Компресс делают на ночь;
  • Компресс с девясилом. Три ст.ложки травы измельчают, заливают стаканом кипятка. Дают немного остыть, затем в настое смачивают кусок ткани, покрывают голеностопный сустав. Сверху укутывают шерстяной тканью. Держат компресс в течение 4 часов;
  • Противовоспалительная мазь. Горсть свежих цветов календулы измельчают, смешивают со 100 граммами растопленного животного жира. Тщательно перемешивают, смазывают пораженный участок перед сном;
  • Хороший эффект дает смазывание пораженной области смесью облепихового масла, чайного дерева, сока алоэ.

На заметку!

Использование народных средств не отменяет медикаментозное лечение.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечениеНародные средства и физиопроцедуры при болезни

Физиотерапия

Физиопроцедуры способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов в ахилловом сухожилии, облегчают болевые ощущения. Применяют следующие методики:

  • Электрофорез с лекарственными препаратами;
  • Импульсные токи;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Аппликации озокерита, парафина.

Физиолечение назначают после устранения острого воспаления, проводят курс из 10-12 процедур.

ЛФК

Лечебная гимнастика позволяет не только быстрее вылечить тендинит, но и является профилактикой его повторного возникновения. Упражнения способствуют улучшению кровообращения в тканях, укрепляют мышечно-связочный аппарат:

  • Наиболее простым упражнением является ходьба. Ходить можно дома, на улице, в спортзале. Важно соблюдать правильность ходьбы – неспешно, перекатываясь с пятки на носочек;
  • Приседания на носочках и пятках поочередно. Выполнять по 15-20 подходов;
  • Ходить поочередно на пятках, носках, боковых поверхностях стопы в течение 5-7 минут;
  • Стать лицом к стене, упор на вытянутые руки. Отставить больную ногу назад, упереться носком. Здоровую ногу слегка согнуть. Задержаться на несколько секунд, затем поменять ноги. Повторить 10-15 раз;
  • Встать пятками на платформу так, чтобы носки слегка выходили за ее край. Медленно приседать. Повторить 15-20 раз;
  • Сесть на стул, поставить стопы на гимнастическую палку. Перекатывать ее от носка к пятке и обратно;
  • Сесть на стул, вытянуть ноги, сгибать и разгибать стопы;
  • Лежа на полу, тянуть ногу к груди за носок;
  • Лежа на полу, сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, скользя стопами по полу.
Читайте также:  Что такое денситометрия?

Упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Выполняют их в медленном темпе, без резких движений.

Массаж

Массаж, как и физиотерапия, назначается после подавления острого воспалительного процесса. Цель массажа – облегчить боли, повысить эластичность связочно-мышечного аппарата. Проводят массаж аккуратными разминающими движениями, не допуская возникновения острой боли.

Лучше всего массировать ахиллово сухожилие с применением касторового масла. В этом случае массаж получается более мягким, а масло способствует уменьшению воспаления. Проводят также массирование с помощью кусочков льда. Это помогает облегчить боль.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечениеЛФК, массаж и операция при заболевании

Операция

Хирургическое вмешательство проводится в основном при хронических тендинитах, при отсутствии эффекта от консервативного лечения более 6 месяцев. В ходе операции делают разрез по задней поверхности голеностопного сустава, выделяют ахиллово сухожилие, удаляют измененные участки.

Если приходится удалять более половины ахиллова сухожилия, его замещают подошвенной связкой. После операции требуется гипсовая иммобилизация конечности в течение полутора месяцев. Наступать на пятку разрешают через две недели после вмешательства.

Тендинит ахиллова сухожилия неопасен для жизни, но доставляет значительный дискомфорт заболевшему. Прогноз при таком заболевании благоприятный, особенно при условии своевременно начатого лечения. Для профилактики тендинита необходимо избегать повреждений сухожилия, повышенных нагрузок на голеностопный сустав.

Что это за травма, откуда она берется и что делать для профилактики

Задача Гида по травмам — не в том, чтобы диагностировать по юзерпику, что у вас болит, и дать руководство по самолечению. А в том, чтобы помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие ее основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Содержание:

Тендинит ахиллова сухожилия — это патологическое воспаление в области ахиллова сухожилия.

Чаще всего от тендинита ахилла страдают бегуны, слишком рано увеличивающие интенсивность или километраж тренировок. Не щадит эта травма также теннисистов, волейболистов, баскетболистов и футболистов.

Если не игнорировать первые симптомы, как правило, травма вполне успешно лечится дома под наблюдением врача. В то же время, если не обращать внимания на боли в области голеностопа или не своевременно начать лечение, накопление микротравм сухожилия может привести к его разрыву или же отрыву от пяточной кости. В таких случаях без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Чтобы избежать этой травмы, лучше плавно повышать нагрузку, а также уделять достаточно внимания профилактическим упражнениям для укрепления мышц и сухожилий, в том числе ахилла.

Анатомия ахилла

Ахиллово сухожилие — самое большое и крепкое сухожилие человека, способное выдержать нагрузку на разрыв около 400 кг.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

  • Оно состоит из пучка плотных волокон коллагена (90–95% коллаген І типа), начинающихся в области слияния икроножной и камбаловидной мышц, проходит по задней поверхности голени и присоединяется к пяточному бугру.
  • Способность человека бегать, прыгать, подниматься на носочки, и даже просто ходить обеспечивается именно благодаря той амортизации, которую дает это мощное сухожилие.
  • Кроме того, в самом ахилловом сухожилии располагаются специализированные клетки (теноциты), которые продуцируют волокна коллагена, эластин и протеогликаны.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Тем не менее, ахилл достаточно чувствителен к перегрузкам, появлению микроразрывов. Собственно, и название сухожилия связано с легендой про древнегреческого героя Ахилла, который был неуязвим, но погиб от ранения в пятку.

Поэтому для достижения высоких результатов во многих видах спорта, а особенно в беге, здоровое ахиллово сухожилие — одно из ключевых условий.

Симптомы

Важно уметь вовремя распознать симптомы воспаления ахилла, чтобы принять меры для его лечения, ведь эта травма может привести к более серьезным последствиям. Из-за низкого кровоснабжения, восстановление сухожилия проходит не так быстро, как хотелось бы. Поэтому не стоит игнорировать неприятные ощущения и, тем более, боль в области ахилла.

О начале развития воспаления могут говорить такие симптомы:

  • болезненность задней поверхности стопы в области пятки, возникающая после нагрузок
  • боль и дискомфорт при ощупывании
  • исчезновение боли во время покоя
  • отечность и покраснение пораженного участка
  • плохая подвижность стопы, хруст при движении лодыжкой/стопой.

Со временем болевые ощущения усиливаются и проявляются даже в состоянии покоя. Это уже сигнал о том, что воспаление становится хроническим.

Для хронического воспаления ахилла характерны:

  • болевые ощущения не только вовремя нагрузок, но и в состоянии отдыха
  • затруднения и дискомфорт во время ходьбы по лестнице, прыжках
  • скрип при подъеме на носках.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Хронический тендинит ахилла может привести к разрыву сухожилия, который сопровождается внезапной сильной болью в области разрыва, отеком, иногда — щелчком. При этом пострадавший не может встать на пятку или носочек, а иногда невозможно вообще встать на больную ногу.

Причины

Нагрузка на ахиллово сухожилие достигает 900 кг во время бега (что в среднем в 12.5 раз больше массы тела), 260 кг — во время медленной ходьбы и около 100 кг — при езде на велосипеде. И хотя ахилл обладает высокой степенью эластичности и выносливости, перегрузки приводят к появлению микроразрывов.

Так, по мере деформации коллагеновых волокон они линейно реагируют на увеличение сухожильных нагрузок. Конфигурация первоначально теряется, когда растяжение превышает 2%, но восстанавливается, если напряжение, приложенное к сухожилию, остается на уровне менее 4%. Если же деформация превышает 8%, произойдет макроскопический разрыв.

Теноциты способны регенерировать новые коллагеновые волокна, чтобы заменить поврежденные. Но! Во-первых, как отмечалось выше, кровоснабжение ахилла довольно низкое. Поэтому процесс восстановления сухожилия достаточно медленный.

Во-вторых, новые волокна коллагена, продуцируемые теноцитами, очень похожи на спагетти, если смотреть на них под микроскопом, в отличие от гладкого, ровного вида, который имеют здоровые сухожильные волокна. Нужно время и правильные нагрузки (например, упражнения, которые мы показываем ниже), чтобы они обрели нужную структуру.

Стоит учитывать, что с возрастом ахиллово сухожилие значительно утрачивает эластичность и прочность, и поэтому способно выдерживать меньшие нагрузки. Часто у тех, кто начинает заниматься бегом после 40 лет, развивается тендинит именно из-за отсутствия адаптации ахиллова сухожилия к интенсивным физическим нагрузкам.

Статистика свидетельствует, что у мужчин тендинит ахилла встречается в среднем в 6 раз чаще, чем у женской части бегового сообщества. Точная причина до сих пор не установлена. Возможно, это связано с более высокими тренировочными нагрузками у бегунов мужчин.

Кроме того, есть данные, что женский гормон эстроген влияет на прочность ахилла, а также, что в самой микроструктуре ахилла у представителей разных полов есть отличия.

В развитии воспаления ахилла играют роль и другие факторы риска:

  • биомеханические: плоскостопие, пронация, О-образное искривление ног, высокий свод стопы
  • плохая разминка перед тренировкой или её отсутствие
  • недостаточно тренированные/перегруженные мышцы голени
  • слишком большие беговые объемы
  • неправильно подобранная обувь
  • бег по слишком жесткому покрытию
  • плохая растяжка икроножной, камбаловидной мышца, а также мышц задней поверхности бедра
  • рывковые нагрузки (прыжок, спринт с места).

Одна из основных причин развития и прогрессирования воспаления ахиллова сухожилия — игнорирование первых его симптомов

Любители бега, особенно новички, стараются не обращать внимания на боль, пробуют самостоятельно бороться с симптомами и не спешат обращаться к врачу даже при опухании голени. Это особенно часто случается, если болевые ощущения при воспалении ахилла появляются эпизодически только во время значительных нагрузок.

Так воспаление может стать хроническим, в местах микроразрывов волокон соединительной ткани сухожилия образуются рубцы, сильно уменьшается эластичность ахилла. И уже через несколько месяцев одно резкое движение или рывок могут привести к полному разрыву ослабленного сухожилия.

Диагностика и лечение

Диагностика тендинита проводится при осмотре пораженной области и на основании жалоб пациента. В некоторых случаях делают рентгенографическое обследование голеностопа, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгенограмма дает возможность увидеть характерные для заболевания участки обызвествления сухожилия. А ультразвуковое исследование и МРТ позволяют с высокой точностью определить локализацию и размер участка воспаления, а также степень дегенеративных изменений в сухожилии.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава, что делать?

При появлении симптомов и подозрении на тендинит ахилла необходимо обратиться к специалисту. Стоит максимально уменьшить нагрузку на воспаленное сухожилие, оставаясь в состоянии покоя.

  1. Как правило, если нет осложнений, лечение тендинита ахилла проводится консервативным методом: RICE, прием противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, покой ноги.
  2. В ряде исследований была показана также эффективность использования низкоинтенсивного ультразвукового облучения для восстановления ахилла.
  3. В случае разрыва необходимо оперативное вмешательство с последующим наложением гипса и периодом реабилитации в несколько месяцев.
  4. Консервативный метод
  5. Изменение активности

Ахилл очень чувствителен к любым нагрузкам, связанным с двигательной активностью: бег, прыжки и т. д. Поэтому при появлении дискомфорта в области ахилла и подтверждении диагноза тендинита, нагрузки нужно уменьшить, а возможно, на какое-то время исключить полностью. Это позволит предотвратить усугубление травмы и даст время организму для восстановления.

Следование принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги)

На некоторое время стоит спрятать кроссовки и дать травмированной ноге отдохнуть. Точный срок поможет определить или физиотерапевт. Если травма не «запущена», можно использовать плавание или легкую ходьбу.

Ледяные компрессы на 15–20 минут несколько раз в день помогут снять воспаление и отек.

Следует забинтовать стопу и голень или же обернуть эластичным бинтом. Такое сжатие снижает подвижность в голеностопе и уменьшает отек травмированного сухожилия.

  • Приподнятое положение ноги

Как можно чаще стоит отдыхать, держа ногу приподнятой (например, подложив под неё подушку), или спать, положив ногу на возвышение. Это поможет быстрее снять отек.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, помогут снять воспаление и уменьшить боль.

Можно мазать воспаленный ахилл противовоспалительными мазями, например, диклаком, найзом. Действующее вещество, диклофенак, уменьшает воспаление. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед использованием противовоспалительных средств.

Лечебно-физкультурные комплексы (ЛФК)

После того, как воспаление ахилла пройдет, можно начинать осторожно растягивать мышцы голени. Сильные и эластичные мышцы снимут часть нагрузки с сухожилия. Также направленное растягивание будет структурировать новосинтезированные волокна коллагена.

Про пробежки можно начинать думать только тогда, когда вы сможете без боли двигать голеностопом. В среднем на это может уйти 6–8 недель, в зависимости от тяжести воспаления.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление или рецидив тендинита ахиллова сухожилия, важно укреплять мышцы икр и голеностопа. Чем сильнее мышцы, тем меньше нагрузка на сухожилие. Хорошая растяжка икроножных мышц также является ключом к профилактике.

  • Основные принципы профилактики тендинита ахиллова сухожилия для бегунов:
  • Регулярная разминка и заминка: хорошо структурированная процедура разогрева и заминки не только повышают эластичность и гибкость мышц и связок, но и предотвращают травмы (Разминка перед бегом: как подготовить себя к тренировке, а также Йога для бегунов: комплекс для растяжки и расслабления)
  • Упражнения на укрепление мышц: работайте с тренером или другим специалистом в области спортивной медицины, чтобы использовать правильные техники силовых тренировок для ног, нижней части спины и кора.
  • Упражнения на баланс: развивают способность сохранять равновесие, способствуют проприоцепции и тренируют множество мелких мышц и связок для обеспечения баланса тела.
  • Постепенность: наращивание объемов, а также интенсивности тренировок не более 5–10% в неделю.
  • Правильно подобранная обувь для бега: хорошие кроссовки сохраняют лодыжки устойчивыми, а также обеспечивают достаточную амортизацию для ступни и пятки во время беговых движений
  • Здоровая диета: достаточное количество белка, кальция, витамина D и магния в ежедневном рационе обеспечивает полноценное функционирование и восстановление мышц.
  • Отдых и своевременное лечение: во избежание переутомления и выгорания, стоит 1–2 дня в неделю отдыхать, а при появлении болезненности в области голеностопа — своевременно обращаться к специалисту.

Упражнения для укрепления ахилла

Конечно, укреплением ахилла и других сухожилий и связок нужно заниматься заранее, а не при развитии воспаления. Но если такая неприятность все же случилась, практически все эти упражнения (особенно первое) будут эффективны для постепенного восстановления.

Важно придерживаться правильной техники выполнения и прислушиваться к своим ощущениям. Если упражнение делается не для профилактики, а для восстановления после травмы, нужно начинать с меньшего количества повторов и только после того, как пройдет воспаление.

Эксцентрическое опускание пятки

Идея эксцентрической нагрузки заключается в том, что она помогает «обратить вспять» некоторые эффекты тендинопатии. Первоначальное исследование показало многообещающие результаты для восстановления после тендинита ахиллова сухожилия.

Сегодня это упражнение считается одним из самых эффективных. Благодаря ему новосинтезированные волокна коллагена вместо неорганизованного пучка спагетти, структурируются, усиливая поврежденное сухожилие.

Исходное положение: стоя на ступне с растянутыми лодыжками (на вершине «подъема икры»), перенесите весь свой вес на поврежденную ногу.

Медленно используя мышцы икры, опускаем пятку ниже передней части стопы. Для возвращения в положение «вверх» — нужно использовать не травмированную ногу (!).

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

  1. Упражнение может быть достаточно болезненным, но не более 5 (если оценивать болевые ощущения по шкале от 0 до 10), и его рекомендуется продолжать делать даже при умеренном дискомфорте.
  2. Протокол предусматривает три сета по пятнадцать опусканий пятки, два раза в день в течение двенадцати недель.
  3. Как только сможете делать пяточные опускания безболезненно, можно постепенно увеличивать вес, используя рюкзак.
  4. Приседание на пятках
  5. Исходное положение: пятки стоят на степ-платформе, носки свисают вниз; левая рука зафиксирована на поясе, правая — вытянута перед собой.

Удерживая равновесие, медленно присядьте, а потом вернитесь в исходное положение. В день нужно делать три сета по 10–12 повторений.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Растягивание икроножных мышц у стены

Исходное положение: лицом к стене, на расстоянии 60–70 см поставить на нее одну ногу, прижимая стопу в области пятки к ее поверхности. Продержаться в таком положении около минуты. Сменить ногу, выполнить то же самое.

Разгибание стопы от себя

Исходное положение: сидя на полу, пострадавшая нога выпрямлена, в области носка закреплен жгут, удерживаемый руками.

Разгибаем стопу по направлению от себя, удерживая ногу с помощью жгута. Выполнять два повторения по 10 раз утром и вечером. Позже можно работать голеностопом вперед-назад и вправо-влево, используя сопротивление резины.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Массаж на ролле

Исходное положение: сидя на полу, голень травмированной ноги расположена на ролле.Выполняем плавные, медленные движения вперед-назад, уменьшая напряжение в икроножных мышцах. Не стоит массировать само сухожилие, если оно болит.

Если немного поворачивать голень вправо и влево, то можно раскатать большую площадь мышц. Для усиления нагрузки положите обе ноги на ролл, одну на другую.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Опасность тендинита ахиллова сухожилия — в том, что воспаление становится хроническим. Поэтому важно научится распознавать первые симптомы травмы и принимать меры. Не пренебрегайте разминкой перед бегом и давайте организму достаточно времени для восстановления. Используйте упражнения для укрепления сухожилий и мышц ног для профилактики тендинита.

Другие травмы:

Что ещё почитать о травмах:

Тендинит ахиллова сухожилия: как лечить воспаление

Тендинит ахиллова сухожилия — это воспалительно-дистрофическое заболевание сухожилия, соединяющего мышцы голени со стопой в области пяточного бугра. Код по МКБ 10 М76.6 — Тендинит пяточного (ахиллового) сухожилия.

Сухожилие — это не сокращающаяся часть скелетных мышц, служащая для крепления их к костям и передачи нервных сигналов, что необходимо для слаженной и эффективной работы мышц, костей и суставов.

Оно образовано расположенными параллельно друг другу коллагеновыми волокнами, обеспечивающими прочность и эластичность структуры.

Коллагеновые волокна располагаются в соединительно-тканном матриксе, содержащем, кроме основных компонентов соединительной ткани, особые клетки — теноциты, вырабатывающие коллаген. Сухожилия имеют развитую систему кровоснабжения и иннервации.

Причины тендинита

Воспаление ахиллова сухожилия чаще всего возникает в результате чрезмерных и повторяющихся физических нагрузок на голеностопный сустав (профессиональные футболисты, бегуны, хоккеисты). Результатом этого являются микротравмы коллагеновых волокон, ведущие к воспалительной реакции. Практически такой же механизм повреждения и при чрезмерных нагрузках на мышцы голени: мышцы не расслабляются, что приводит к перерастяжению, микротравмам.

  • Возможно развитие тендинита ахилла и при однократной чрезмерной нагрузке на ноги у нетренированных людей (длительная ходьба, подъём предметов с большим весом).
  • К развитию тендинита ахилла могут привести и различные травмы в области сухожилия (удары, ушибы), различные проникающие ранения (переломы).
  • Кроме травм, причинами развития тендинита ахилла могут быть:
  • врождённая патология («конская стопа», плоскостопие с пронацией стопы);
  • аномалии развития скелета (укорочение одной из конечностей);
  • дегенеративные процессы в голеностопном суставе;
  • инфицирование организма (стрептококки, гонококки, грибки, вирусы);
  • ревматологическая патология (красная волчанка, склеродермия);
  • деформация Хаглунда.

С возрастом в результате снижения пролиферативных процессов в ткани тендиниты нетравматической и травматической этиологии возникают чаще, чем у молодых.

Симптомы тендинита пяточного сухожилия и его осложнения

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечениеРазличают острые и хронические формы тендинита ахилла.

Ведущим при этой патологии является болевой синдром. Заболевание развивается исподволь. Отмечается постепенное нарастание болевого синдрома. В самом начале болезни появляются «стартовые боли», проходящие через некоторое время от начала нагрузки. Надавливание на больное место неприятно, хотя болевые ощущения отсутствуют.

Читайте также:  Лечение коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции

Постепенно характер болей изменяется, принимая нарастающий характер по мере увеличения нагрузок. Снижение интенсивности нагрузок результатов не даёт, ахиллово сухожилие резко болит при любой физической нагрузке и даже в покое.

Боли усиливаются при движениях, требующих усилия и перемещения центра тяжести с одной ноги на другую (ходьба по наклонной местности).

Кожа над поражённым сухожилием гиперемированная. Температура кожи повышена. Определяется отёк мягких тканей в области повреждённого участка. Икроножные мышцы напряжены. Сгибание и разгибание стопы сопровождается крепитацией.

При хронизации процесса клиническая картина становится более стёртой. Область ахилла внешне не изменена. Интенсивность боли снижается. Отмечается постоянный гипертонус сухожилия.

Постепенно в толще связки откладываются соли кальция. Результатом оссификации является ригидность, что затрудняет акт ходьбы. Болит ахиллово сухожилие даже при ходьбе на небольшие расстояния.

Различают три формы ахиллотендинита:

  • паратендинит — воспалительное заболевание мягких тканей;
  • тендинит — поражение тканей самого сухожилия воспалительно-дистрофическим процессом;
  • тендопериостеопатия пяточного бугра (энтезопатия) — воспалительно-дегенеративное заболевание с переходом на надкостницу пяточной кости.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечениеПаратендинит — заболевание, проявляющееся клиникой асептического воспаления. В стадию острых проявлений мягкие ткани в районе связки опухают, становятся плотными и болезненными, в их толще определяются мягкие фиброзные узелки. Боли резкие, возникают при любых движениях стопой.

При переходе заболевания в подострую стадию интенсивность боли уменьшается. Если в это время начато лечение, то клиника асептического воспаления затухает, и больной излечивается.

При отсутствии лечения, заболевание переходит в хроническую стадию. Спонтанные боли несколько утихают. Сухожилие утолщается, становится более ригидным. В толще мягких тканей определяются плотные узлы. Отмечается снижение функции голеностопа. Нагрузки вызывают ноющую боль. Если заболевание продолжает развиваться, возникает гипотрофия мышц.

Тендинит — воспалительно-дистрофические изменения в ткани, они могут сочетаться с паратендинитом или проявляться самостоятельно. Главными клиническими симптомами патологии является боль и отёк. Кожа над связкой гиперемированная, температура её повышена. Патогномоничным является утолщение и неоднородность, определяемая при пальпации.

Энтезопатия — воспалительно-дегенеративное заболевание надкостницы пяточной кости и прикреплённого к ней ахиллового сухожилия. Клинически проявляется отёчностью поражённой области, резкой болезненностью, невозможностью наступить на пятку. При длительно существующем процессе формируется деформация пяточного бугра и оссификация тканей.

Диагностика тендинита

Диагностика тендинита ахилова сухожилия складывается из физикального осмотра ортопеда, а также данных лабораторного и аппаратного обследования.

Обследование:Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

  1. Ортопед вовремя физикального осмотра выясняет причину патологии, осматривает повреждённый участок, делает заключение о состоянии ахиллового сухожилия, голеностопного сустава, таранной кости стопы, о состоянии мышечной ткани. Назначает необходимые обследования и консультации.
  2. Рентгенологическое обследование позволяет выявить начавшуюся функциональную перестройку пяточной кости: контуры её становятся неровными, определяется разрежение костной ткани. Кроме этого, возможно выявление очагов оссификации.
  3. МРТ и КТ-обследование делают для исключения сопутствующей патологии мягких тканей, определяется утолщение и изменение структуры сухожилия.
  4. УЗИ-обследование даёт возможность определить структуру и размеры сухожилия, а также состояние окружающих его тканей. При тендините определяется утолщение сухожилия, нарушение его структуры.
  5. Общеклинический анализ крови и анализ крови на ревмопробы проводят для исключения ревматологической патологии.

Только совокупность всех данных позволяет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение ахиллотендинита

Лечение тендинита ахилового сухожилия в основном консервативное.

Оно включает в себя:

  • ортопедические мероприятия;
  • медикаментозную терапию;
  • физиолечение;
  • массаж;
  • ЛФК.

К хирургическому лечению прибегают в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Лечение ахиллотендинита должно учитывать:

  • причину заболевания;
  • локализацию процесса;
  • стадию заболевания.

Основные врачебные задачи при лечении тендинита ахиллова сухожилия:Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

  • устранение или ослабление этиологического фактора, вызвавшего заболевание;
  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление функциональной полноценности ахилова сухожилия.

В острую стадию лечение начинают с ортопедических мероприятий. Больную конечность фиксируют в голеностопном суставе с помощью лангеты или эластичного бинта сроком до недели. Конечность должна находиться в приподнятом состоянии. Для уменьшения воспаления, к поражённому месту прикладывают лёд.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные и обезболивающие средства — НПВП назначают коротким курсом в виде инъекций и таблеток (Мовалис, Рофекоксиб, Целекоксиб, Нимесулид).

Широко используют различные мази и гели (Димексид, Эфкамон, Капсикам).

Некоторые врачи для предотвращения соединительно-тканной пролиферации и образования рубцов, в острую стадию паратендинита назначают небольшие дозы глюкокортикоидов (Бетаметазон). Их вводят в околосухожильную область.

Для создания наилучших условий для восстановления повреждённых после воспалительной реакции тканей, назначают средства, улучшающие местное кровообращение (Пентоксифиллин, витамины группы В, Надропарин кальций).

В случае инфекционной этиологии ахиллотендинита назначают антибиотики.

Физиотерапевтическое лечение:

  1. Электрофорез с лекарственными средствами (Лидаза) — метод основан на совместном воздействии на организм лекарственного вещества и постоянного тока малой силы и напряжения. В результате процедуры расширяются лимфатические и кровеносные сосуды, усиливается обмен веществ в клетках, уменьшаются воспалительные явления.
  2. Ультрафонофорез с лекарственными препаратами — метод, основанный на совместном действии ультразвука и лекарственного препарата. Под действием ультразвука лекарство лучше проникает в ткани организма, вследствие увеличения их проницаемости и усиления капиллярного кровотока. Ультразвук способен уменьшать побочные действия лекарств.
  3. Магнитотерапия — действие на организм магнитными полями. При ахиллотендините используют лечение как постоянным магнитным полем, так и переменным. При действии постоянного магнитного поля улучшается кровоснабжение тканей, уменьшается воспаление. Переменное магнитное поле вызывает миостимулирующий, нейростимулирующий и противовоспалительный эффект.
  4. Аппликации озокерита и парафина — этот способ относятся к тепловым процедурам. Благодаря глубокому тепловому воздействию стимулирует расслабление мышц, рассасывание инфильтратов, снижает выраженность воспалительного синдрома.
  5. Диадинамотерапия — один из методов электроимпульсной терапии, активизирует обмен веществ, улучшает кровоток, уменьшает выраженность воспалительной реакции.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечениеИспользуют средства и методы народной медицины. Для быстрого избавления от боли традиционно применяют «ледяной массаж».

Снять боль помогают ванночки с отваром лечебных трав (шалфей, ромашка). Эти процедуры чередуют с ванночками из морской соли. Часто применяют компрессы с капустным листом.

Используют общеукрепляющие и противовоспалительные настойки полыни, окопника, календулы, прополиса. С этой же целью применяют мумиё и куркумин.

После стихания воспалительного процесса, больному назначают индивидуальную программу реабилитационных мероприятий, включающих в себя ЛФК, массаж, а также продолжение физиолечения.

Лечебная гимнастика позволяет быстрее активизировать повреждённое сухожилие. Все гимнастические комплексы направлены на увеличение эластичности ахилова сухожилия, укрепление мышц.

Лечебный массаж улучшает кровоснабжение тканей, увеличивает эластичность сухожилия, подвижность в голеностопном суставе.

Наиболее тяжёлыми осложнениями ахиллотендинита являются тендиноз (дегенеративное изменение ткани сухожилия) и разрыв (надрыв) сухожилия. Оба осложнения требуют хирургического лечения.

Для оперативного лечения существуют относительные и абсолютные показания.

К относительным относятся:

  • длительно существующий хронический тендинит;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

К абсолютным показаниям относят:

  • наличие рубцовых изменений в околосухожильном пространстве;
  • дегенеративные изменения в сухожилии.

В послеоперационном периоде выполняется сложный комплекс реабилитационных мероприятий.

Профилактика и прогноз ахиллотендинита

Прогноз для жизни и трудовой активности вполне благоприятный, исключение составляют профессиональные спортсмены, танцоры, артисты цирка.

Однако, ахиллотендинит сопровождается тяжёлыми болями и длительным лечением, поэтому необходимо соблюдать ряд мер по профилактике заболевания:Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

  • стараться не допускать обострений ревматологических заболеваний (принимать поддерживающую терапию, своевременно посещать ревматолога);
  • в случае инфицирования своевременно и качественно пролечиваться;
  • людям после сорока лет включать в ежедневную гимнастику упражнения для ног;
  • как можно чаще совершать пешие прогулки;
  • женщинам не стоит злоупотреблять ношением очень высоких каблуков, для повседневного ношения надо подбирать удобную обувь на каблуках среднего размера;
  • спортсменам — не нарушать режим тренировок.

Тендинит — это воспалительный процесс, протекающий в ахилловом сухожилии. Терапия заболевания — консервативная. Соблюдая некоторые правила, можно избежать такого неприятного заболевания, как тендинит ахиллова сухожилия.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector