Как лечить остеопороз у пожилых?

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин: подборка методовЖенщины в пожилом возрасте наблюдают изменения гормонального фона. У них снижается физическая активность, они начинают страдать различными хроническими недугами, развивается остеопороз.

Болезнь проявляет себя следующим образом: женщина начинает ощущать резкую боль в спине, которая становится только сильнее после физической активности. Боль связана с деформациями позвоночника. Повышается тонус спинных мышц. Рост снижается больше чем на 10 см. Как правило, старики и так начинают «расти вниз», но только на 2-3 см, максимум 5.

Случаются внезапные переломы бедренных костей в шейном районе, что становится результатом утраты двигательной функции.

Пожилые люди часто жалуются на постоянные головокружения, шумы в ушах, они не могут ориентироваться в пространстве, зрение ухудшается.

В этом случае стоит крайне внимательно относиться к движениям и перемещениям, что создают дополнительную нагрузку на зрительную и вестибулярную систему (лучше не вставать на стулья или резко не подниматься по лестницам).

Переломы шейки бедра тяжелой степени у женщин случаются очень часто, и, как правило, виной тому бытовые ситуации.

Виды остеопороза

Постменопаузальный остеопороз

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин: подборка методовПостменопауза — системный недуг многофакторной природы, что поражает скелет. Чаще всего возникает у женщин как следствие дефицита половой активности и соответствующих гормонов, прежде всего, эстрогена.

Заболевание характеризуется резким снижением костной массы и ее нарушениями, что становится следствием повышения рисков переломов и снижения прочности костей.

Сенильный остеопороз

Сенильный остеопороз отличается от других заболеваний. Он диагностируется исключительно в пожилом возрасте. При этом женщины в несколько раз чаще им страдают, чем мужчины. Максимальная прочность костей приходится на зрелый возраст, потом метаболические процессы начинают замедляться. В результате кальций начинает вымываться, и это влияет на ломкость.

В отличии от других типов остеопороза, сенильный остеопороз отличается разрушением костной структуры как в скелете, так и в конечностях. Этим можно объяснить очень частые переломы шейки бедра, что прослеживаются у пожилых женщин.

Как лечить остеопороз у пожилых женщин

Перед тем как что-то предпринимать самостоятельно — всегда лучше сначала обратиться к врачу.

С лечением остеопороза вам помогут следующие врачи: 

  • ревматолог
  • травматолог
  • ортопед
  • эндокринолог

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин: подборка методов

Максимальная концентрация внимания пациентов должна быть на методе лечения и профилактики недуга. Причем это должно быть не только медикаментозное лечение:

  • женщины, вне зависимости от возраста, при остеопорозе должны повышать свою физическую активность, при этом им стоит избегать резких и чрезмерных нагрузок;
  • обязательными являются ежедневные прогулки, во время которых можно получить больше витамина Д, который получает организм с солнечными лучами.
  • в рационе стоит сделать акцент на употреблении продуктов, богатых кальцием и фосфором.

При назначении лекарственных препаратов, доктор делает акцент на длительной, комбинированной терапии. Одновременно используется несколько групп лекарственных средств, потому что одной будет крайне недостаточно, чтобы достигнуть желаемого эффекта.

Важно применять обезболивающие и миорелаксанты. Это связано с постоянными поясничными болями, что возникают из-за остеопороза.

Корректируем физическую активность

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин: подборка методовПри остеопорозе не в коем случае нельзя забывать о физической активности. Бывает, что пожилым женщинам очень трудно передвигаться, но это не повод для отказа от гимнастики и ежедневных прогулок. Движение — это очень действенная профилактика переломов и отлично помогает при остеопорозе. При желании, можно воспользоваться помощью родственников, тростью, костылем или сесть на коляску, но прогулки никто не отменял.

Вот несколько рекомендаций для пожилых женщин, у которых диагностирован старческий остеопороз:

  • Если физической активностью заниматься в меру, она непременно укрепит кости и мышцы. Однако при остеопорозе будет грамотно сохранить баланс, и не делать резких и чрезмерных нагрузок, которые могут стать причиной перелома.
  • Регулярная легкая утренняя гимнастика точно не повредит. Важно уделять много времени пешим прогулкам на свежем воздухе. Обязательно не забывайте делать ряд упражнений, которые бы корректировали и улучшали равновесие, вы также можете поднимать тяжести, только вес должен увеличиваться постепенно. Идеальным видом спорта считается плавание. Он достаточно активный и риск получения травмы в нем минимальный.
  • Позвоночник и спина должны быть расслабленными, поэтому каждые полчаса можно сделать небольшую зарядку на эти зоны.

Группы препаратов, применяемые при лечении остеопроза

В таблице приведены препараты, которые чаще всего задействуют в лечении недуга.

Лекарство при остеопорозеОписание
Препараты, что способствуют приостановлению процессов потери костной массы (ксидифон, бонефос, остеотаб) Препараты этого типа способствуют тому, чтобы остановить разрушение кости, при этом новая ткань становится в разы крепче. В приоритете у женщин должны быть более современные препараты, они максимально удобны в применении – таблетки алендронат, бонвива, акласт.
 Препараты с кальцием (кальций + витамин A, B, кальций глюконат) Их должны принимать абсолютно все пациенты, имеющие остеопороз. Эти препараты лучше не принимать одновременно с лекарствами первой группы: если доктор назначил вам и те и другие, интервал между приемом должен быть не меньше 4 часов. Препараты кальция, выбрать которые поможет врач, нужно принимать регулярно.
Активные продукты обмена витамина D (аквадетрим, этальфа) для укрепления костей Женщины пожилого возраста всегда страдают дефицитом витамина Д, что провоцирует развитие остеопороза. Поэтому его нужно дополнительно вводить не только с продуктами, но и с витаминными комплексами, такими как кальций Д3 никомед, натекаль Д3.
Основной продукт выработки С-клеток (сибакальцин, миакальцик) Приостанавливает костные нарушения и уменьшает болевой синдром. Препарат выпускают в форме спрея для носа.
Соли фтора (монофторфосфат натрия) Стимулируют образование новых костных тканей. Их назначают одновременно с кальцием и витамином D.
Нестероидные лекарства с противовоспалительным действием (ибупрофен, нимесулид) и миорелаксанты (баклофен, сирдалуд) Эти лекарства останавливают болевой синдром, современные методы лечения подразумевают прием этих препаратов.

Как жить пожилым женщинам с остеопорозом?

Жить с ним не надо — с ним надо бороться! Что принимать женщинам вы уже наверняка записали — медикаменты могут помочь удалить болевой синдром и существенно улучшить самочувствие, но результат будет кратковременным, если не изменить сам стиль жизни. Питание, гимнастика, прием медикаментов, положительные мысли и отсутствие стресса – все это залог успешного лечения.

Даже если вам назначен постельный режим, не стоит забывать о медленной реабилитации и ежедневных упражнениях, которые можно выполнять даже в горизонтальном положении.

Рассказ врача о остеопорозе

Диета при остеопорозе

При остеопорозе действительно важно соблюдать правильное питание. Вот несколько действенных рекомендаций женщинам от наших врачей:

  1. Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин: подборка методовКаждый день употреблять как минимум один продукт, богатый кальцием и витамином Д. Витамины вообще крайне необходимы зрелому организму. Касательно еды, это может быть бутерброд с сыром, творожная запеканка, блинчики с кефиром. В качестве основного блюда можно остановить свой выбор на рыбе, вареных яйцах, овощах.
  2. Сделать акцент на продуктах, содержащих фосфор. Он крайне необходим, как основа для костной ткани. Это может быть куриная отбивная, говяжий стейк или горсть орехов.

    Обратите внимание: Если вы принимаете продукты, богатые фосфором, важно чтобы они не поступали в ваш рацион одновременно с кальцием. Все потому, что эти два элемента вместе плохо усваиваются, поэтому разделяйте их на разные приемы. К примеру, после мяса не стоит сразу кушать оладьи с кислым молоком.

  3. Ограничить или полностью исключить продукты, что препятствуют усвоению кальция. Бывает даже такие, что способствуют его быстрому выведению.
  4. Нередко женщины используют молочные продукты, как единственный и хороший источник кальция. Но это неправильно, с годами женский организм не так хорошо может переварить молоко, поэтому и кальций не может полностью усвоиться.
  5. У многих пожилых женщин в возрасте уже есть проблемы с зубами, поэтому они меняют свои вкусовые предпочтения. К примеру, стейк заменяют колбасными изделиями или сосисками. Этого делать не нужно, потому что питательная ценность этих двух составляющих абсолютно разная.

Какие есть лучшие способы лечения остеопороза народными методами?

Остеопороз в пожилом возрасте можно лечить и в домашних условиях, но не стоит пренебрегать и медикаментозными способами лечения.

Мы собрали для вас 6 популярных способов лечения остеопороза:

  1. Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин: подборка методовУкрепить кости помогут хвощ, спорыш и настой герани – благодаря этим травам лучше усваивается кремний, который хорошо влияет на крепость костей. Помимо этого, благодаря этим растениям лучше заживляются переломы. Постарайтесь делать из них компресс, не ограничиваетесь только употреблением этих растений.
  2. Можно приготовить настой на одном из следующих растений: корни одуванчика, сурепка обыкновенная, трава недотроги. Еще используют зверобой, корень аира и ярутку полевую.Заваривайте одну столовую ложку одного из этих растений на стакан воды с кипятком (около 65 градусов). Настаивают такой напиток около часа, а потом пьют в течение суток.
  3. Чтобы лучше усваивался кальций, можно заварить одну десертную ложку на 400 мл воды на одной из следующих трав: ягоды можжевельника, зопник, сабельник, люцерна, корень окопника и будра. Настаивать лекарства около полутора часа и выпивать в течение дня. Не хранить более суток.
  4. Недостаток выработки гормонов щитовидной железы сильно влияет на развитие остеопороза. Для нормализации этого процесса можно изготовить настой из шишки ольхи, европейского зюзника и зобовидного дурнишника. Чтобы заварить дурнишник, возьмите 1-3 столовые ложки травы на 1,5 литра остуженного кипятка. Настоять и пить после еды окого 75 мл. На пол-литра кипятка за варивают 2-4 чайные ложки зюзника. Напиток настаивается 1,5-2,5 часа и принимается на протяжение дня.

    Помимо прочего, хорошо помогает употребление морских водорослей, таких как ламинарии, а также морской капусты.

  5. Также можно приготовить ванну из настоев хмеля, спорыша, коры ивы, хвоща и пустырника.
  6. Еще можно изготовить смесь из пахучего ясменника, сон-травы и чернобыльника. Чтобы приготовить этот сбор, нужно взять четыре чайные ложки чернобыльника по одной чайной ложки ясменника и сон-травы. Затем залить эту смесь горячей водой (примерно поллитра) и настоять один час. Настой принимают не процеживая, по 1/4 стакана в течение дня.Принимают такое лекарство от трех до шести месяцев. Если вы не лечите остеопороз, а занимаетесь его профилактикой, нужно уменьшить объем трав на количество чайных ложек вдвое меньше.
Читайте также:  Суставная гимнастика Норбекова

Если следить за своим здоровьем, посвящать несколько минут в день физическим активностям, то даже в преклонном возрасте вы будете еще долго полны сил и энергии!

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин: подборка методов

Что же такое остеопороз и причины его появления

Остеопорозом называется поражение костной ткани, в следствие которого кости теряют свою прочность и стаю более ломкими. Есть несколько видов остеопороза, основные из них местный, общий, первичный, вторичный, глюкокортикостероидный, инволютивный, идиопатический, врожденный, старческий, постклиматический и ювенильный.

Факторов, которые могут спровоцировать возникновение остеопороза есть множество, основными из них являются:

  • возрастные изменения, люди в пожилом возрасте – группа риска, особенно опасным есть перелом тазобедренного сустава, он может лишить возможности двигаться.
  • наследственность,
  • употребление гормональных препаратов с избытком или без необходимости,
  • гормональные сбои в организме в период менопаузы,
  • проблемы с усвоением кальция в организме,
  • малоподвижный образ жизни,
  • сильные ограничения в пище, связанные с диетой,
  • проблемы с поджелудочной или щитовидной железой,
  • нарушение обмена веществ.

Остеопороз костей, чаще всего возникает в людей с тонкой костной структурой, а также у тех, кто злоупотребляет кофе, газированными напитками и алкоголем. Так же группой риска есть беременные женщины и мамочки, кормящие грудью.

Рекомендации

Остеопороз — это хроническое заболевание, которое в отсутствии лечения неуклонно прогрессирует. Поэтому после диагностики болезни, как правило, требуется пожизненная терапия. Она позволяет остановить или замедлить разрушение костной ткани.

Важно! В качестве основного лечения целесообразно применять биологически активные добавки и лекарственные средства. Они пропиваются курсами, продолжительность которых определяется индивидуально с учетом тяжести заболевания и возраста пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=c-UJ-TmO2Do

Народные средства, коррекция рациона и изменение образа жизни оказывают существенную помощь в лечении остеопороза. Сочетая разные методы борьбы с этой болезнью, можно добиться наилучших результатов.

Симптоматика остеопороза

Одним из опаснейших нюансов остеопороза есть слабая выраженность симптомов на ранней стадии заболевания, что может привести к переломам, а лишь потом к диагностированию заболевания и лечению остеопороза костей. Часто заболевание, может маскироваться под болезни суставов и его можно определить по таким признакам:

  • метеочувствительность (крутят ноги от смены погоды), разрушение зубной эмали, появление ломкости ногтей и волос;
  • появление болей в областях груди и поясницы;
  • появление ночных судорог.

Так же если у вас есть хоть один признак, описанный ниже, нужно обратиться к врачу:

  • безосновательный болевой синдром в спине или позвоночнике в комплексе с онемением,
  • ухудшение самочувствия,
  • появление сутулости,
  • резко снизился рост.

О болезни

Остеопороз долгое время протекает бессимптомно. Заподозрить наличие заболевания на начальных этапах развития можно по следующим симптомам: судорогам в ногах, возникающим в ночное время, периодически появляющимся болям в пояснице, хрупкости и расслаиванию ногтей.

В дальнейшем при остеопорозе возникают искривления позвоночника, рост уменьшается, и больной становится легко подвержен переломам.

При этом заболевании нужно уменьшить потребление продуктов, которые препятствуют усвоению кальция или способствуют его вымыванию из костей — жирного мяса, майонеза и маргарина, кондитерских изделий, сахара, кофе, какао, алкоголя. Основой рациона следует сделать нежирное мясо, рыбу и морепродукты, крупы, макароны, яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, зелень и орехи.

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте должна быть построена на своевременном выявлении и устранении факторов, приводящих к возникновению заболевания, а также проведением диагностических мероприятий и грамотного лечения.

Для профилактических мероприятий нужно придерживаться следующих действий:

  • соблюдение определенной диеты при построении ежедневного рациона: отказ от жирных бульонов, сладкого и копченостей;
  • соблюдение адекватного подъема тяжестей не более 3–5 килограммов;
  • борьба с лишним весом, так как излишняя масса тела перегружает суставы и позвоночник;
  • проведение ежедневной гимнастики, направленной на укрепление шейного и позвоночного отделов;
  • добавление в пищу различных биологических добавок и витаминных комплексов.

Диагностика остеопароза

Если у вас есть предрасположенность к остеопорозу или проявились симптомы и лечение дома не дало результата, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Диагноз должен ставить специалист, скорее всего необходимо будет провести беседу с врачом, тактильный осмотр, сдать стандартные анализы и денситометрию для измерения плотности ткани.

Как правило, этих обследований должно быть достаточно. И только после подтверждения диагноза можно приступать к лечению недуга.

При каких симптомах начинать профилактику

Чтобы предотвратить развитие болезни, лечение остеопороза в домашних условиях следует начинать задолго до появления симптомов. Заботиться о здоровой старости следует начинать как можно раньше.

Профилактика заболевания включает в себя простейшие правила:

  Причины головной боли во время и перед месячными

  1. Следить за полноценностью питания. Своевременно корректировать минеральный баланс организма, принимать (при необходимости) витаминные комплексы. Разумно ограничивать калорийность рациона.

  2. Тренировать тело в молодости, чтобы создать необходимый запас прочности на старость.
  3. Принимать медикаменты только по назначению врача. Избегать необоснованного приема стероидов, гормональных препаратов.
  4. Отказ от курения, приема больших количеств алкоголя.

  5. Полный отказ от колы (она интенсивно вымывает кальций из костей) и кофе

Предотвратить болезнь можно до ее проявления. Когда поставлен диагноз остеопороз – симптомы и лечение определяет только лечащий врач.

Домашними средствами следует помогать основной терапии, но не замещать ее. Как и чем лечить остеопороз самостоятельно?

Лечение остеопороза костей

Терапия остеопороза должна быть комплексной и быть оговоренной или приписанной лечащим врачом. Методы могут разиться в зависимости от области поражения остеопорозом, возраста и пола пациентов, но есть некоторые общие принципы. Медикаментозный препарат для лечения, витамины и добавки должны приобретаться только по рецепту. Правильное питание, так же важный составляющий элемент терапии.

— Остеопороз у женщин. При лечении остеопороза у женщин главной задачей есть определение и устранение причины его возникновения. Важным, так же, будет не только прием необходимых медикаментозных средств, а и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни и нормализация культуры питания, наполнение рациона продуктами, содержащими кальций и помогающими его усваивать и витамином Д.

— Остеопороз у пожилых людей. Главной проблемой при терапии остеопороза у немолодых людей есть, тот факт, что заболевание редко диагностируется на ранней стадии, что может привести до перелома.

Поэтому, после утверждения диагноза главной задачей есть снятие болевого синдрома и остановка или замедление потери костной ткани.

Курс терапии, обычно, состоит с лечебной гимнастики, массажа, приема анальгетиков и нестероидных препаратов, иногда, ношение корсетов и использование доступных и действенных народных средств.

Лечение сопутствующих заболеваний

Течение остеопороза значительно утяжеляют различные хронические заболевания, имеющиеся у многих пациенток пожилого возраста.

Гипертоническую болезнь, атеросклероз, заболевания пищеварительной системы и другие хронические патологии следует обязательно учитывать – как в плане повышения риска травмоопасных ситуаций (из-за головокружений), так и в плане нарушения всасывания препаратов от остеопороза и их взаимодействия с другими лекарственными средствами.

https://www.youtube.com/watch?v=D1cxUOCSdgQ

Также у пожилых пациенток, принимающих снотворные и нейролептики (препараты для лечения психических расстройств) по какому-либо поводу, нужно пересмотреть необходимость их использования, поскольку препараты этой группы снижают внимательность и повышают риск травм.

Народные рецепты для лечения остеопороза

Лечение остеопороза народными средствами должно проходить только с согласия лечащего врача. Так же нужно помнить, что народные методы при остеопорозе могут разиться в зависимости от пола и возраста пациентов, так же важным фактом есть лечение используя рецепты непосредственно для пораженных отделов организма.

Рецепты для лечения остеопороза по категории заболевания:

  1. Народные средства при старческом остеопорозе, нацелены на улучшение усвояемости кальция, который есть дефицитом для пациентов, вошедших в преклонный возраст. Вот один из рецептов:

— Смесь из ягод можжевельника и корня окопника (1 ст. ложка) залить кипятком (350 мл.), настоять на протяжении часа и необходимо выпить за один день, небольшими порциями.

  1. При постклимактерическом остеопорозе можно применять целебные ванные и растирки. Вот некоторые рецепты:

— Сделать крепкий отвар ивовой коры и влить в теплую ванную. Принимать можно не больше 20 минут.

— Измельченные цветы репейника высыпать в банку емкостью 1 литр, залить оливковым маслом и оставить настоятся в темном месте на неделю. Втирать в пораженный участок 2р./день.

  1. При лечении остеопороза тазобедренного сустава используется метод с применением лечебной мази:
Читайте также:  Защемление нерва в тазобедренном суставе

— Купорос медный (25 гр.), смола еловая (50 гр.), масло оливковое (150 гр.) подогреть на водяной бане, после добавить луковый сок (2 ст. ложки). Полученную мазь втирать в больной участок.

  1. Если у вас остеопороз позвоночника, можно использовать способ предусматривающий применение спиртового компресса:

— Смесь цветов ромашки и донника (100 гр.) залить водкой (0,5 л.) и оставить на три дня. После смачивать натуральную материю в настой и прикладывать на позвоночник, желательно на ночь. Нужно, обязательно утеплять спину. Компрессы необходимо делать 2 недели.

  Остеоартроз мелких суставов кистей рук: лечение

  1. При остеопорозе коленного сустава используют мазь на основе меда:

— Сок с молодой крапивы смешивают с медом и втирают в колени.

  1. Остеопороз стоп лечится с помощью настоя на березовых почках:

— Березовые почки (200 гр.) залить водкой (0,5 л.), оставить настояться неделю и прикладывать как компресс на ночь к стопе.

  1. Остеопороз кисти лечится с помощью настоя:

— Настойки пикульника и птичьего горца (по 150 мл.) смешать с настойкой хвоща полевого (200 мл.). Принимать по 1 ст. ложке перед едой неделю.

Народные методы лечения остеопороза

Наши предки так же сталкивались с таким заболеванием как остеопороз и от них к нам дошло множество рецептов для борьбы с заболеванием с помощью продуктов, которые есть в каждом доме. Бабушкин метод не только не хуже остальных борется с остеопорозом, а и вряд ли вызовет какие-то побочные эффекты. Вон некоторые рецепты:

— Яичная скорлупа – кладезь кальция. Ее нужно прокипятить, высушить, измельчить и смешать с лимонным соком в пропорции 1:1. Принимать месяц по ¼ чайной ложки.

— Петрушка и укроп. По 200 грамм зелени смешать залить кипятком, оставить на пару часов настояться и пить по 100 грамм 3р./день.

— Луковый отвар Несколько больших луковиц обжарить на растительном масле до золотистого цвета. Добавляем полученное в кипяток (0,5 литра), варим 15-20 минут. Настоять, поделить на три части и пить по одной из них 1р./день.

Остеопороз у пожилых людей: симптомы и лечение

Снижение костной плотности обнаруживается примерно у 33% женщин и 26% мужчин старше 50 лет1. Потеря кальция – главная причина остеопороза. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. С возрастом вероятность проявления остеопороза повышается1.

При остеопорозе переломы возникают даже от минимального воздействия. Это так называемые «низкоэнергетические повреждения», которые чаще всего появляются в лучевой и плечевой кости, шейке бедра и телах позвонков. В России остеопоротические переломы шейки бедра регистрируются у 18% женщин и 6% мужчин в возрасте от 50 лет2. Смертность в результате таких переломов колеблется от 30,8 до 35,1%3.

Предотвратить опасные последствия переломов у пожилых людей можно с помощью ранней диагностики, профилактики и адекватного лечения остеопороза.

Причины остеопороза у пожилых

В кости постоянно разрушается старая и образуется новая костная ткань. После 50 лет человек начинает постепенно ее терять: к 80 годам женщины теряют около 30%4 костной массы, а мужчины — к 905.

Серьезные проблемы начинаются у женщин в период постменопаузы, когда заметно снижается выработка гормона эстрогена. По этой причине многие считают данное заболевание преимущественно женским. Остеопоротическое поражение позвоночника у женщин может требовать серьезного лечения уже в 50 лет. Поэтому женщинам при остеопорозе часто рекомендуют принимать гормональные препараты6.

У мужчин гормональный фактор подключается после 60 лет из-за снижения уровня тестостерона в крови. Остеопороз чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем, эндокринных нарушений, заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания7.

Симптомы остеопороза у пожилых людей

Часто заболевание выявляют уже после возникновения переломов конечностей в характерных местах – лучевая кость, плечо, бедро.

Боли в спине, нарушение осанки, снижение роста и искривление позвоночника уже могут говорить о развитии компрессионных переломов позвонков, иногда множественных.

К ним могут присоединяться симптомы дефицита кальция, других минералов и витамина D: ломкие ногти, крошащиеся зубы, выраженная сухость кожи и другие.

Степени развития заболевания и их диагностика

Степени развития остеопороза определяют либо в процессе диагностики, либо по клиническим проявлениям.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить остеопороз на ранних (бессимптомных) стадиях, считается денситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — специальное исследование, которое определяет минеральную плотность кости (МПК). С помощью этих исследований можно поставить диагноз «остеопороз» при потере всего 3-5% костной массы8.

Показания к денситометрии у пожилых людей:

  • — женщины старше 65 лет и мужчины от 70 лет;
  • — пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые требуют приема препаратов, снижающих костную плотность (глюкокортикоидов, антацидов, иммунодепрессантов);
  • — пациенты с предшествующими переломами;
  • — оценка результатов лечения остеопороза9.

Также применяется и традиционная рентгенография, но она способна зарегистрировать признаки остеопороза при потере только 20-35% костной ткани.

Как лечить остеопороз у пожилых людей?

При остеопорозе пожилым женщинам и мужчинам назначают лекарственные препараты, а также рекомендуют немедикаментозные методы лечения.

Основная задача фармакологического лечения остеопороза в пожилом возрасте —стимулировать образование новой костной ткани и замедлить ее разрушение. Такие меры позволяют стабилизировать состояние костей, улучшить качество костной ткани и предупредить переломы.

Лекарства от остеопороза делят на следующие группы:

  • — оказывающие многофакторное влияние на костную ткань: комплексные препараты кальция, других минералов и витамина D, в том числе его активных метаболитов7;
  • — замедляющие разрушение (резорбцию) костной ткани: бисфосфонаты, синтетические эстрогены для женщин, аналоги других гормонов (кальцитонина, паратгормона), СМЭР (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов);
  • — способствующие образованию кости: анаболические стероиды, тестостерон (для мужчин), фториды, паратиреоидный гормон.

Средства, содержащие соли кальция, сочетают с другими препаратами для лечения остеопороза в пожилом возрасте. Они помогают восполнить суточную потребность в кальции — 1000-1200 мг, а также могут содержать другие остеотропные минералы (медь, бор, марганец, цинк и другие).

Они не позволяют кальцию вымываться из костей, обеспечивают стабильность коллагеновой сетки, которая выполняет роль арматуры в процессе построения костной ткани. Удобно принимать комплексные препараты, в составе которых есть все нужные составляющие в адекватной суточной дозе8.

Пример комплексных препаратов кальция – Кальцемин и Кальцемин Адванс. При их использовании для лечения в течение года отмечалась стабилизация костной ткани и даже небольшой прирост МПК10. Для пожилых людей важна достаточная доза витамина D (400-800 МЕ/сутки)11. Кроме удобства применения, линейку препаратов Кальцемин отличает хорошая переносимость при длительной терапии12.

Профилактика остеопороза у пожилых людей

Первичная профилактика заключается в укреплении скелета, защите костей от хрупкости еще до развития болезни. Помимо приема лекарств от остеопороза пожилым людям назначают диету, обогащенную кальцием, белками и витаминами. Также важно заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками и вести здоровый образ жизни13.

Вторичная профилактика — меры, направленные на предупреждение переломов, когда остеопороз уже диагностирован.

Оценивают факторы риска и выявляют пациентов, которые склонны к падениям (имеют нарушения мозгового кровообращения, другие заболевания нервной системы или принимают седативные препараты), решают вопросы контроля веса.

Проводят обучающие занятия по лечебной физкультуре, консультации по питанию, а также дополнительный прием препаратов кальция и витамина D10.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709

Лечение переломов при остеопорозе у пожилых

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше.

Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие».

Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой.

От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости.

Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

https://www.youtube.com/watch?v=xGe-68LK-h0

Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

  • нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
  • генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
  • дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
  • патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
  • болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
  • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
  • неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
  • хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
  • продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
  • прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекцияСПИД, анорексия).
Читайте также:  Бурсит пятки - что из себя представляет заболевание и как его вылечить?

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

  • пожилой возраст (от 65 лет и старше);
  • женский пол;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
  • дефицит веса (ИМТ ниже 19 кгм2);
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни.

  Как зафиксировать перелом большого пальца руки

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей.

Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости.

Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

  • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
  • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
  • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
  • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
  • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогают установить:

  • Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
  • Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
  • Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
  • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
  • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
  • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
  • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
  • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
  • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

  • диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
  • показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
  • констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

  Долго болит перелом позвоночника

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей.

Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч.

могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

  • терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
  • лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
  • терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
  • для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
  • для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани).

Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома.

Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами.

Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны.

К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно.

Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

  • Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
  • Как вылечить ревматоидный артрит
  • Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector