Что такое двухсторонний сакроилеит и как его лечить?

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Серонегативные артропатии

29.12.2016

16.7 тыс.

11.2 тыс.

5 мин.

Сакроилеит — это сложный недуг, поэтому его прогноз зависит от своевременной терапии. Это патологическое воспаление подвздошно-крестцового сустава. Патология — основная причина появления болезненности внизу живота.

Сакроилеит — это следствие системных недугов, разрушающих суставы. Развивается болезненность, постепенное уменьшение функциональной способности. Зачастую суставные поверхности поражаются анкилозирующим спондилоартритом, инфекцией, травмами. Крестцовый сустав исполняет роль соединителя таза и скелета. Это парное плоское сочленение, укрепленное связками.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Сочленения включают в себя несколько частей:

  1. 1. Суставная часть крестца с фиброзным хрящом смягчает хрящи, сустав становится подвижным.
  2. 2. Подвздошная кость — ушковидная суставная поверхность. Между поверхностями отсутствуют щели, подобное сочленение достаточно прочное и стабильное.
  3. 3. Суставная капсула — соединительная сумка, окружающая право- и левосторонний сустав.
  4. 4. Связочный аппарат — компонент сустава, обеспечивающий стабильность сустава. Связки позволяют снизить нагрузки.

Двухсторонний сакроилеит — причины этого недуга связаны с артритом, травматизмом, инфекцией, онкологией. Недуг трудно назвать самостоятельным, отдельным заболеванием. Зачастую патология осложняет течение других заболеваний воспалительной природы. Современная медицина различает несколько видов сакроилеита, в зависимости от механизма развития:

  1. 1. Первичный — изначальное поражение сочленения. Зачастую возникает при травматизации, онкологии сустава.
  2. 2. Вторичная форма — поражение сустава — только проявление системной патологии. Зачастую подобное состояние возникает при вовлечении механизмов иммунного ответа. Вторичное воспаление нередко вызывают серонегативные спондилоартропатии.

Клинически артриты бывают:

  • асептическими (без патогенных микроорганизмов);
  • септическими, инфицированными.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Главным неоспоримым признаком патологии считают болезненность внизу спины. Прочие проявления целиком зависят от первопричины заболевания. Их группируют следующим образом:

  • признаки асептического артрита при ревматической патологии;
  • травматический сустав;
  • инфекционная клиническая картина;
  • опухолевый процесс.

Системные недуги — самая распространенная причина воспаления. Зачастую сустав поражает анкилоз. Поражение сопровождается:

  • внезапными приступами болезненности;
  • развитием после 40 лет;
  • длительным течением патологии;
  • выраженостью симптомов в первой половине дня, после отдыха.

Наличие системной патологии проявляется также внесуставными признаками. Общие проявления ревматоидного сакроилеита:

  • болезненность, скованность (распространяется на всю ягодицу, болезненность средней интенсивности);
  • быстрая утомляемость — частый признак недуга, указующий на перегрузку нервной системы;
  • поражение подвздошно-крестцового сочленения сопровождается субфебрилитетом, указывая на активность воспаления (за счет влияния провоспалительных компонентов на центр терморегуляции, что усиливает продукцию тепла);
  • остеопорозные изменения — патологическое истончение костной ткани;
  • повреждение других суставов — воспаление распространяется на ахиллово сухожилие, пятую плюсневую кость, полюса надколенника (их сходство со структурами подвздошно-крестцового сустава);
  • глазное поражение часто возникает на фоне аутоиммунных процессов (страдает радужка, сосуды глаз), вызывая падение зрения, туман перед глазами, светобоязнь, слезотечение, чувствительность;
  • поражение сердца — признак недуга, прогрессирующий в недостаточность (поражаются клапаны, нарушается проводимость, увеличиваются камеры, воспаляются сосуды либо сердечная сумка);
  • легочные недуги — нечастое проявление, развивающееся на поздних стадиях недуга (отмечают фиброз с эпизодами кашля, одышки);
  • неврологическая патология наблюдается на фоне переломов, вывихов (отмечают потерю чувствительности, боль, недержание мочи и кала);
  • поражение почек на фоне увеличения концентрации иммуноглобулинов, нарушающих работу почечных клубочков (появляется белок, следы крови).

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Симптомы и клиника болезни напрямую зависит от силы удара, места воздействия. Частые проявления включают:

  • болезненность, что усиливается при малейшем движении (растягиваются травмированные сухожилия);
  • отечность, что нарушает локальный ток крови (поддерживается реактивным воспалением);
  • гиперемию, возникающую за счет расширения капилляров;
  • появление синяков вследствие разрушения мелких сосудов (в толще кожи накапливается кровь, что меняет свой окрас — от синего до зеленого, желтого);
  • раны, возникающие при интенсивности повреждения.

Во время непрямых ударов повреждаются другие органы (в брюшной, грудной полости, структуры в тазу).

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Подобная патология имеет самую богатую клиническую картину, в основе которой активное воспаление. Клиника патологии включает:

  • боль в суставе, возникающую из-за раздражения нервных структур провоспалительными веществами;
  • гипертермию из-за воздействия провоспалительных компонентов на центр терморегуляции;
  • абсцесс — полость, заполненную гноем с грануляционной тканью и соединительнотканной стенкой (расплавление суставных структур гноем с излитием в окружающие ткани).

Важно отметить, клиника патологии напрямую зависит также от природы возбудителя. Так, специфическая флора (туберкулезная, бруцеллезная) обычно провоцирует подострое течение недуга. Сакроилеит онкологической природы проявляется болью разной интенсивности и продолжительности, что усиливается при движении и давлении. Метастатическое поражение часто сопровождается:

  • кровянистым кашлем;
  • одышкой;
  • тенезмами;
  • кишечной непроходимостью;
  • болезненность в животе.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Окончательный диагноз можно поставить только после комплексного обследования пациента. Диагностика обязательно основывается на клинике недуга, выявленной при осмотре доктором, и на дополнительных исследованиях, основным из которых является рентген.

Врач обычно выделяет особые диагностические критерии спондилита:

  • боль воспалительного характера в спине;
  • дебют недуга после 40 лет;
  • присутствие утренней скованности, длительностью не менее получаса;
  • ночные частые пробуждения от боли во второй половине ночи;
  • болезненность в груди при глубоких вдохах;
  • периодическая болезненность в мышцах;
  • поражение глаз;
  • воспаление связок, сухожилий;
  • наличие в роду факторов риска (анкилозирующего спондилита, болезни Крона, псориаза).

При клиническом осмотре особое внимание обращается на следующие факторы:

  • ограниченную подвижность в крестцово-подвздошном суставе (появляется болевой синдром, который усиливается при пассивном передвижении);
  • подвижность грудной клетки (поражение суставов позвоночника);
  • нарушение осанки (воспаление суставов частично разрушает тела позвонков, изменяя осанку: проявляется горб, сколиоз).

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Специфическое обследование пациентов включает рентген, радиологию. Благодаря особому гамма-излучению при радиологическом обследовании удается получить изображение, отражающее состояние и взаимоотношение плотных костных структур. На данном принципе основаны следующие методы исследования:

  • радиография — излучение фиксируется специальной пленкой с негативным изображением;
  • компьютерная томография — излучение фиксируется компьютерным датчиком, поэтому метод считается более точным.

Рентгенологические признаки недуга:

  • сужение суставной щели;
  • неровность, размытость контуров суставов;
  • уплотнение костных элементов;
  • развитие эрозивных, субхондральных изменений;
  • расширение суставной щели при гнойном сакроилеите.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Магнитно-резонансная томография — радиологическое исследование, которое основано на визуализации тканей в магнитном поле. Метод позволяет увидеть мягкие ткани, водянистые структуры. Кроме того, метод диагностирует воспалительные очаги в сухожилиях, связках.

Лабораторная диагностика позволяет оценить состояние организма, активность воспаления. Изменения в лабораторных тестах:

  • увеличение СОЭ;
  • увеличение С-реактивного белка;
  • лейкоцитоз;
  • наличие антител к микробу.

Часто для диагностики некоторых подвидов недуга (анкилозирующего спондилита) применяют лабораторное выявление антигена В-27. Это маркер раннего исследования, поскольку владеет высокой чувствительностью.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

В первую очередь важно устранить причину недуга либо минимизировать активность воспаления. Это притормозит прогрессирование сакроилеита, облегчит клинику заболевания. Основной метод лечения — медикаментозный.

Иногда применяют хирургическое лечение. Так, при деструктивных разрушениях крупных суставов обязательно проводят операцию. Травматические переломы вследствие остеопороза лечат оперативно путем стабилизации отломков.

Для медикаментозного лечения зачастую используют противовоспалительные препараты. Терапия минимизирует активность воспаления, уменьшает болезненность, скованность суставов. Основные группы медикаментов с противовоспалительной активностью:

  1. 1. Нестероидные препараты (Диклофенак, Ибупрофен) — уменьшают простагландины, что поддерживают воспаление в организме. Владеют болеутоляющим, жаропонижающим действием.
  2. 2. Сульфасалазин — способен выборочно накапливаться в ткани. Медикамент высвобождает аминосалициловую кислоту, владеющую противовоспалительным действием.
  3. 3. Стероиды — минимизируют миграцию лейкоцитов к воспалению, тормозят высвобождение медиаторов воспаления. Медикаменты владеют жаропонижающим действием.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Для борьбы с инфекционными артритами важно использовать антибактериальные препараты. Выбор средства основывается на чувствительности возбудителя (определяется бактериальным анализом, проведение которого длится достаточно долго). Поэтому антибактериальную терапию начинают с нескольких препаратов, а потом только корректируют терапию, основываясь на результаты антибиотикограммы.

Для максимальной пользы комплексной терапии применяют методы физиопроцедур. Специалисты указывают на пользу корректной гимнастики, позволяющей побороть скованность сочленения и конечности в целом. Правильное и своевременное комплексное лечение поможет побороть недуг. Важно своевременно обратиться к специалистам, не дожидаясь осложнений, не занимаясь самолечением.

Сакроилеит – что это за болезнь

Сакроилеит – это воспалительное заболевание, поражающее крестцово-подвздошное сочленение. Воспаление может затрагивать только синовиальную оболочку сустава или весь сустав полностью. Иногда воспалительный процесс также распространяется на мягкие ткани.

Читайте также:  Аллопуринол при подагре - когда и как принимать?

Такое состояние может развиться по многим причинам, но чаще всего воспаление сопровождает другие заболевания. По МКБ 10 эта патология относится к группе воспалительных спондилопатий совместно с остеомиелитом и инфекционным поражением межпозвоночных дисков.

Самостоятельно это заболевание встречается редко, поэтому иногда его относят к симптомам других патологий.

Особенности крестцово-подвздошного сочленения

Этот сустав соединяет крестцовый отдел позвоночника с тазом. Поэтому он испытывает очень большие нагрузки, возникающие не только при движении, но и в покое, например, при длительном сидении. Этот сустав образован обширными поверхностями подвздошных костей и представляет собой парное плоское сочленение.

Оно усилено множеством крепких связок, что обеспечивает ему прочность, но в то же время – подвижность. Такое строение нужно для того, чтобы обеспечить стабильность сустава во время самых разных движений.

Кроме того, это помогает усилить амортизационные свойства позвоночника и защитить проходящие здесь нервы и сосуды.

Причины развития сакроилеита

Воспаление крестцово-подвздошного сочленения может быть вызвано разными факторами. Часто оно является симптомом серьезных аутоиммунных заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит бывает при болезни Бехтерева, реактивном или ревматоидном артрите. Общие инфекции также могут привести к поражению крестцово-подвздошного сочленения. Это, например, бруццелез, туберкулез или сифилис.

Кроме того, воспаление могут вызвать также такие причины:

  • травмы крестцовых или тазовых костей, растяжение или разрыв связок;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки: ношение тяжестей, сидячая работа или лишний вес;
  • врожденные патологии развития позвоночника;
  • опухоли в области крестца;
  • нарушение обменных процессов;
  • патологические процессы, протекающие в позвонках и межпозвоночных дисках – анкилозирующий спондилоартрит, остеопороз, остеомиелит и другие.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение Часто заболевание возникает с возрастом из-за патологических процессов в позвоночнике

Классификация сакроилеита

Прежде всего, выделяют первичный сакроилеит, при котором воспаление развилось сразу в области крестцово-подвздошного сустава, и вторичный. При этом заболевание возникает как осложнение других болезней или вследствие попадания инфекции через кровь. В зависимости от причин возникновения, а также от особенностей протекания воспалительного процесса сакроилеит бывает нескольких видов:

  • асептический или аллергический развивается при различных аутоиммунных заболеваниях;
  • тяжелое поражение сустава возникает при гнойном сакроилеите;
  • о специфическом типе болезни говорят, если она появилась вследствие общего инфекционного заболевания;
  • при различных патологических процессах в организме возникает неинфекционный сакроилеит.

Наиболее опасной формой заболевания считается гнойное поражение сустава. Инфекция может попасть в его полость из раны при травме позвоночника, как осложнение остеомиелита или же с током крови из других органов. Чаще всего такой сакроилеит односторонний. Он характеризуется острым началом, стремительным развитием и наиболее частыми осложнениями.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение Острый гнойный сакроилеит наиболее опасен, так как может привести к инфицированию спинного мозга

По характеру протекания воспалительного процесса и месту его локализации различают односторонний и двухсторонний сакроилеит.

Например, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, патологиях развития позвоночника или нарушениях метаболических процессов воспаление может развиться с одной стороны или захватить все сочленение.

А вот после травмы развивается в основном правосторонний или левосторонний сакроилеит.

Инфекционная форма заболевания, а также развитие воспаления в результате травмы протекает чаще всего в острой форме. Но у большинства пациентов встречается все же хронический сакроилеит.

Его очень сложно диагностировать, так как боли в крестцовой области напоминают некоторые другие заболевания и могут быть не очень сильными. Кроме того, хроническое течение заболевания часто развивается при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе.

Такая форма сакроилеита выявляется по рентгенологическим признакам. На снимках видны участки разрушения сустава, очаги остеопороза, секвестры, нечеткие границы костей.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь проявляется болезненными ощущениями в области крестца, поясницы и ягодиц. Они усиливаются при наклонах, отведении ноги в сторону, длительном стоянии или сидении.

При односторонней форме заболевания пациент старается не опираться на ногу со стороны пораженной области, при лежании принимает вынужденное положение с полусогнутыми ногами.

Но воспаление, появившееся вследствие аутоиммунных процессов, сопровождается болями, которые, наоборот, усиливаются в покое. Они могут быть не очень сильными и часто принимаются за симптомы остеохондроза или ишиаса.

Воспаление сопровождается ограничением движений в поясничном отделе позвоночника, нарушением походки. Скованность в суставе особенно заметна по утрам, а через некоторое время уменьшается. Пациент также ощущает повышенную утомляемость и общую слабость. Иногда поражаются периферические суставы, позвоночник. Может развиться кифоз или артроз.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение Основными признаками сакроилеита являются боли в области крестца и ограничение движений

Гнойный сакроилеит характеризуется также общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, ознобом, головными болями, потливостью и слабостью. Кожа над пораженной областью припухшая и покрасневшая. Так протекает острая форма заболевания.

Но во многих случаях сакроилеит имеет хроническое течение. Это особенно характерно для воспаления, вызванного аутоиммунными процессами, например, ревматоидным артритом.

При такой форме заболевания симптомы появляются чаще всего после 35-40 лет, длится воспаление несколько месяцев, периодически обостряясь.

Кроме того, симптомы различаются в зависимости от стадии развития воспаления. Ведь, например, сакроилеит первой степени почти никак не проявляет себя. Небольшие тянущие боли в пояснице и скованность движений по утрам пациент может и не воспринять серьезно.

А вот сакроилеит 2 степени сопровождается более выраженными специфическими признаками. Это резкие боли, даже прострелы в пояснице или области крестца, отдающие в ягодицы и бедра. Подвижность крестцово-подвздошного сочленения сильно нарушена, может наблюдаться также искривление позвоночника, нарушение походки.

При сакроилеите 3 степени к этим признакам добавляются другие симптомы: судороги в мышцах конечностей, радикулит, колебания артериального давления. При наличии гнойного процесса наблюдаются симптомы общей интоксикации.

Диагностика сакроилеита

На ранней стадии развития заболевания диагностировать его довольно сложно. Ведь чаще всего при этом слабо проявляются внешние признаки воспаления, да и данные инструментального обследования тоже размыты.

Поэтому для правильной постановки диагноза необходима комплексная диагностика и консультация терапевта, хирурга и других специалистов.

Для этого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, используются анализы и разные методы инструментальной диагностики.

Характерным признаком для постановки диагноза является симптом Фергюсона. Чтобы его проверить, пациент становится на небольшое возвышение.

При попытке опустить ногу вниз, чтобы спуститься на пол, у него возникает резкая боль в крестце. Часто у больных присутствует также симптом Ласега.

Он характеризуется тем, что при попытке поднять прямую ногу пациент чувствует сильную боль в ягодицах и верхней трети бедра.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение Наиболее информативным методом диагностики сакроилеита является рентгенография

Анализы крови показывают увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, а при специфическом сакроилеите – наличие антител к конкретной инфекции. Очень информативным является рентгенологическое обследование.

На снимке можно обнаружить такие симптомы: сужение или расширение суставной щели в зависимости от типа заболевания, снижение плотности или, наоборот, уплотнение костной ткани, признаки остеопороза, размытость контуров костей.

Кроме того, для подтверждения диагноза часто проводится компьютерная томография или МРТ. Последний метод обследования позволяет лучше увидеть состояние хрящей, связок и мягких тканей, подтвердить наличие гнойного воспаления или предупредить поражение спинного мозга.

Последствия и осложнения заболевания

Прогноз излечения этой болезни может быть благоприятным только при своевременной постановке диагноза и правильном выборе тактики лечения.

Но во многих случаях при сакроилеите развиваются серьезные последствия.

Это может быть ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе, при тяжелом течении приводящее к инвалидности, полное разрушение крестцово-подвздошного сустава, остеопороз.

Из-за разрежения костной ткани часто возникают переломы костей даже при незначительной нагрузке. Если лечение сакроилеита было несвоевременным или неправильным, возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легочные и почечные патологии или неврологические проявления, например, снижение чувствительности области промежности, недержание мочи или кала, импотенция.

Но наиболее опасен гнойный сакроилеит. Кроме того, что он вызывает общую интоксикацию, гной может распространиться в позвоночный канал и вызвать поражение спинного мозга. А если затеки прорываются в брюшную полость, возможно развитие перитонита. Такое состояние без своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Защемление нерва в тазобедренном суставе

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение Очень важно вовремя начать лечение сакроилеита, чтобы не допустить осложнений

Особенности лечения сакроилеита

Лечение заболевание проводится в хирургическом отделении стационара. Чаще всего этот воспалительный процесс можно лечить консервативными методами.

Во время острого периода требуется постельный режим, ограничение подвижности с помощью ортопедических корсетов.

При лечении необходимо уменьшить болевые симптомы, снять воспаление и повысить подвижность сустава. Важно также устранить причины воспаления.

Советуем почитать статью:Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечениеЛечение воспаления тазобедренного сустава

Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики. При специфической форме заболевания, прежде всего, лечится основная болезнь, которая вызвала воспаление – туберкулез, сифилис или бруцеллез.

Острое течение сакроилеита, сопровождающееся гнойным процессом, требует хирургического вмешательства. Оно нужно для того, чтобы удалить скопление гноя и предотвратить его распространение. Операция также проводится при разрушении сустава в результате воспалительного процесса или если сакроилеит развивается в результате серьезной травмы.

Медикаментозное лечение сакроилеита

Чаще всего лечение этого заболевания проходит с помощью лекарственных препаратов. Особенно эффективен этот метод при первой степени заболевания.

С помощью противовоспалительных средств можно уменьшить воспаление, снять отек и боли, а также предотвратить осложнения.

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам». При сильных болях назначают глюкокортикоиды.

Если заболевание было вызвано попаданием инфекции в область сустава, необходима антибактериальная терапия. Чаще всего применяется несколько антибиотиков широкого спектра действия, например, «Пенициллин», «Ципрофлоксацин», «Кларитромицин», «Стрептомицин». Лекарства назначаются также при сакроилеите, вызванном травмой, для профилактики развития гнойного процесса.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение Основным методом лечения сакроилеита является медикаментозная терапия

Народные рецепты лечения сакроилеита

В качестве вспомогательного лечения скароилеита можно использовать народные рецепты. Применять их можно при болезни любой степени, они помогут ускорить выздоровление. Самыми распространенными и эффективными народными методами являются такие:

  • втирать в область крестцово-подвздошного сочленения «Бишофит»;
  • делать компрессы с облепиховым маслом;
  • дважды в день принимать натощак раствор мумие;
  • для более быстрого восстановления костей по вечерам принимают полграмма истолченной яичной скорлупы.

Реабилитация после болезни

После стихания острых симптомов основной задачей лечения является восстановление подвижности сустава. Для этого чаще всего применяется лечебная физкультура. Особенно эффективны упражнения на растяжку и дыхательная гимнастика. Полезны также йога, аквааэробика. Они укрепляют мышцы и связки, восстанавливают их функции.

Каждые 2-3 дня нужно делать массаж для улучшения кровообращения и питания тканей, расслабления мышц. Эффективны также физиопроцедуры. Пациентам назначается электрофорез с кальцием, электропунктура, иглорефлексотерапия, криолечение, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, грязелечение.

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение Массаж эффективен для восстановления подвижности сустава

Профилактика сакроилеита

Любой воспалительный процесс в области позвоночника очень опасен. Тем более при сакроилеите сложно вовремя поставить диагноз. Поэтому часто развиваются осложнения.

Чтобы этого избежать, необходимо принимать меры для предотвращения развития воспалительного процесса.

Здоровый образ жизни с регулярными умеренными физическими нагрузками, правильное питание, достаточный отдых, витаминная терапия поддержат иммунитет и защитят от болезни.

При сидячей работе каждые 2-3 часа необходимо вставать и делать разминку. Важно также избегать перегрузок, переохлаждения, травм и вовремя лечить все инфекционные заболевания. А главное – при появлении боли в пояснице нужно сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Сакроилеит сам по себе не является очень опасным заболеванием. Осложнения развиваются только при неправильном или несвоевременном лечении. Но если внимательно относиться к своему здоровью, неприятных последствий можно избежать.

Сакроилеит: лечение, симптомы, признаки двухстороннего, одностороннего, левостороннего, правостороннего сакроилеита, степени, ЛФК

Фото с сайта chtoikak.ru

Вызвать поражение амфиартроза (именно так называют место соединения крестца и повздошной кости) могут самые разные заболевания суставов, травмы и чрезмерная нагрузка. Лечение сакроилеита чаще консервативное, но в случае необходимости может быть назначена хирургическая операция.

Виды и симптомы

В медицинской практике принято выделять несколько видов воспаления амфиартроза. Каждый из них имеет свои причины и специфические признаки, но для всех характерен один основной симптом — боль. При сакроилеите дискомфорт может быть разной интенсивности и продолжительности, возникать в определенное время или мучить всегда, но он обязательно будет.

Гнойный сакроилеит

Такой сакроилеит еще называют неспецифическим из-за стереотипно возникающих патологических признаков, характерных для большинства заболеваний. Инфекция, как правило, поражает только один амфиартроз и проявляется яркой суставной симптоматикой, к которой присовокупляется интоксикация всего организма.

Признаки гнойного сакроилеита:

  • резкая боль в области бедра и ягодицы, усиливающаяся при надавливании на кость и во время движения;
  • повышение температуры тела до 38,0–39,0 °C (при некоторых инфекциях лихорадка может быть умеренной);
  • появление абсцессов в области ягодицы.

У большинства пациентов гнойный сакроилеит протекает с головной болью, тошнотой, потерей трудоспособности, ломотой в суставах. Больной страдает от общего недомогания, потливости, частых ознобов.

Специфический сакроилеит

Этому виду сакроилеита присущи признаки и синдромы, особо ярко характеризующие воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Пациенты жалуются на дискомфорт неясной локализации, проблемы с двигательной активностью, болезненность мягких тканей на стороне поражения. Расположенные рядом мышцы становятся горячими и плотными на ощупь, кожа краснеет.

Боль при специфическом сакроилеите может отдавать в колено или растекаться по задней части бедра, захватывая голень и стопу. Нередко появление холодных абсцессов с последующим образованием свищей. Дискомфорт может иметь стойкий характер или проявляться в виде летучих артралгий — все зависит от причины заболевания.

Асептический сакроилеит

Асептический сакроилеит всегда является симптомом аутоиммунных воспалений. Именно этот вид поражения лежит в основе таких патологий, как псориатический артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит. В последнем случае развивается двусторонний сакроилеит, который имеет ведущее диагностическое значение при определении болезни Бехтерева.

Боли при асептическом сакроилеите несильные, чаще спонтанные, приобретающие резкость при длительной неподвижности, наклонах вперед, приседании. Могут отдавать в поясницу, бедро, низ живота, ягодицу. У пациента появляется «утиная» походка (переваливание с ноги на ногу). При пальпации дискомфорт умеренный или слабый.

Неинфекционный сакроилеит

Этот вид поражения не связан с инфекционным началом. При постановке диагноза обычно указывают «сакроилеит неясной этиологии». Проявляется приступообразной болью внизу спины, усиливающейся в процессе движения.

Может появиться отек в области бедра, затекание конечности во время сна или отдыха. Вставая со стула, пациент сперва опирается на здоровую ногу, а затем на больную.

Также сходит со ступеней, начиная со здоровой конечности.

Степени

Существует несколько стадий сакроилеита. Разделение основано на интенсивности клинической картины и рентгенологических признаках:

  • Сакроилеит 1 степени. Проявляется слабой симптоматикой. Боли редки, возникают в области спины и ног. На снимке заметна нечеткость суставной щели.
  • Сакроилеит 2 степени. Признаки поражения одинаковы для двухстороннего и одностороннего воспаления. Пациент жалуется на выраженные боли, ухудшение самочувствия, сложности с передвижением, лихорадку. На рентгене признаки сакроилеита уже хорошо видны — появляется изъявление хрящевой ткани, умеренное склерозирование, неровность суставной щели.
  • Сакроилеит 3 степени. На рентгенограмме выглядит как монолитный кусок кости — щели сужаются до минимума или зарастают, развивается анкилоз. Хорошо заметны эрозия и склероз тканей. Боль становится острой и постоянной, возникают симптомы неврологического характера (недержание мочи, онемение конечностей). Двусторонний сакроилеит 3 степени может привести к инвалидности — пациент теряет способность к самостоятельному передвижению.
Читайте также:  Что такое остеопения и как ее лечить?

Иногда специалисты выделяют 4 степень поражения, для которой характерен полный анкилоз. Кости сустава окончательно срастаются, что при порочном положении приводит к неподвижности. В этом случае восстановление утерянных функций невозможно.

Причины

В большинстве эпизодов сакроилеит появляется как признак другой патологии, развивающейся совершенно независимо от воспаления амфиартроза. Если это болезни аутоиммунного генеза, то поражение носит симметричный характер. Каких-либо особых проблем со стороны сустава при этом не наблюдается. Воспаление в данном случае служит своеобразным маркером патологического процесса.

Причины возникновения сакроилеита:

  • различные инфекции;
  • опухоли кости;
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденные аномалии тазобедренного сустава;
  • большая нагрузка на сочленение (беременность, стоячая или сидячая работа, спорт);
  • травмы;
  • нарушение осанки.

Гнойный сакроилеит вызывают остеомиелит, переломы, открытые раны в области амфиартроза. Чаще проявляется в односторонней форме, но может быть и двусторонним. К неинфекционному воспалению обычно приводят лордоз и сколиоз осевого столба, ношение грузов, врожденные нарушения строения позвонков. У женщин частой причиной сакроилеита бывает остеопороз, развивающийся в постменопаузальный период.

При одностороннем поражении неиммунного характера обычно наблюдается правосторонний сакроилеит, поскольку большинство людей правши и начинают движение с соответствующей ноги. У левшей, как правило, диагностируется левостороннее воспаление.

Диагностика

Диагностика сакроилеита вызывает немало проблем. В первую очередь врач ориентируется на клинические проявления недомогания и инструментальные исследования, среди которых ведущее место занимает рентгенография. Она помогает не только обнаружить сакроилеит, но и установить его причины.

Другие диагностические мероприятия:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • компьютерная томография области таза;
  • магнитно-резонансная томография.

В лабораторных анализах при сакроилеите определяется повышение СОЭ, лейкоцитов и C-реактивного белка. При специфических поражениях обнаруживается присутствие антител к определенному типу возбудителя. Для диагностики асептического сакроилеита проводят лабораторное выявление иммуногенетического маркера HLA B-27.

Лечение

При сакроилеите обычно прибегают к консервативной помощи.

При этом первоочередной целью терапии является устранение основного заболевания, а если это невозможно — облегчение страданий пациента и уменьшение риска развития осложнений.

В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении сакроилеита. Причиной, как правило, служат: полное разрушение амфиартроза, перелом, травма, открытая рана.

Медикаменты

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Фото с сайта apteka-byrdenko.ru

Эффективность терапии при сакроилеите во многом зависит от правильного выбора этиотропных лекарств. В то же время мучительный болевой синдром требует быстрых мер, направленных на устранение воспаления и отечности в суставе.

Самые действенные медикаменты:

  • ингибиторы ФНО-α — Инфликсимаб, Адалимумаб;
  • нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Ксефокам, Келтикан;
  • гормональные лекарства — Преднизолон, Дексаметазон.

При лечении гнойного и специфического сакроилеита применяют антибактериальные препараты. Чаще всего используют: Цефтриаксон, Кларитромицин, Ванкомицин. Из противотуберкулезных медикаментов выбирают Канамицин и Тиоацетазон. Для борьбы с асептическим сакроилеитом в схему терапии включают цитостатики: Метотрексат, Мабтер.

Физиопроцедуры

В период ремиссии при 2 и 3 степени сакроилеита прекрасный эффект дают физиотерапевтические процедуры. Особенно полезны они при ревматологическом характере поражения.

Методы физиолечения:

  • лазерное облучение области крестца;
  • ультрафонофорез с противовоспалительными препаратами и анальгетиками;
  • ИК-излучение;
  • магнитотерапия.

Неплохой эффект при сакроилеите дает витаминный фонофорез и аппликации на пораженное место с озокеритом или парафином.

ЛФК

После стихания болей можно приступать к упражнениям. При сакроилеите назначают гимнастику, направленную на разработку как самого амфиартроза, так и мускулов нижних конечностей. Специальная зарядка восстанавливает подвижность, избавляет от скованности и боли, улучшает кровообращение и трофику в области таза.

В ЛФК при сакроилеите можно включить следующие упражнения:

  • Лежа на спине, ноги прямые. Одну ногу согнуть в колене и постараться коснуться им пола через вторую конечность.
  • Из того же положения согнутую конечность обхватить руками и тянуть на себя.
  • Стоя на четвереньках, делать пружинящие махи прямой ногой назад.
  • Сидя на полу, выполнять наклоны вперед, стараясь коснуться лбом коленей.
  • Стоя, ноги вместе. Делать махи вбок, вперед, назад.
  • Из того же положения, ногу согнуть в колене и выполнять круговые движения перед собой.

Очень хороший эффект при сакроилеите можно получить от занятий йогой, пилатесом и любых упражнений на растяжку. Прекрасно помогают плавание в бассейне и езда на велосипеде.

Народные методы

Борьба с сакроилеитом в домашних условиях не обходится без рецептов нетрадиционной медицины. Такое лечение дает прекрасный эффект, но только в сочетании с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.

Для облегчения симптомов можно использовать следующие средства:

  • Принимать трижды в день натуральное мумие (размером со спичечную головку), запивая молоком.
  • Два раза в сутки употреблять по ½ ч. л. перемолотой в порошок яичной скорлупы.
  • Прикладывать ржаные лепешки с медом. Замесить мягкое тесто, чтобы хватило на поясницу и низ спины, добавить 1 ст. л. растворенного в соленой воде меда и еще раз вымесить. Сформировать плоскую лепешку и наложить на больное место, утеплить. Держать 2–3 часа.
  • Сделать на ночь аппликацию из капустных листьев, смазанных медом. Повторять каждый вечер до улучшения самочувствия.
  • Делать массаж касторовым маслом (50 мл) с растворенными в нем эфирами туи, сосны, можжевельника, пихты (10 капель).

При сакроилеите очень полезно пить натуральные соки моркови, капусты, свеклы, цитрусов. Достаточно 100 мл такого лекарства в день и боли вскоре отступят.

Сакроилеит при беременности

Насколько совместимы сакроилеит и беременность? В принципе, воспаление амфиартроза противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка не является. И с этим заболеванием женщины беременеют и рожают прекрасных, здоровых малышей. Вопрос в другом — как избавиться будущей маме от боли и проблем с двигательной активностью, особенно в 1 триместре, когда большинство препаратов запрещено?

Врачи разрешают беременным для облегчения симптомов сакроилеита принимать следующие лекарственные средства:

  • низкие дозы Аспирина (100–300 мг в день);
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Мовалис.

Противовоспалительные из группы ЦОГ-2 имеют меньше противопоказаний, но и они вредны в период беременности. Поэтому при сакроилеите их назначают только в том случае, если лечение принесет больше пользы, чем вреда. Для разгрузки пояснично-крестцового отдела рекомендуется носить ортопедический бандаж.

И еще один немаловажный вопрос, который беспокоит будущих мамочек — как рожать? Врачи рекомендуют в такой ситуации самый безопасный вариант для женщины и ребенка — плановое кесарево сечение. Обговорить этот момент со своим доктором следует как можно раньше, чтобы была сделана соответствующая запись в обменной карте. Она очень пригодится при ранних родах.

Осложнения

Если не заниматься лечением сакроилеита, воспаление может распространяться и достигнуть позвоночника, поразив спинномозговые нервы. В этом случае у пациента разовьется паралич нижних конечностей и расстройство работы сфинктеров таза.

Другие осложнения при сакроилеите:

  • дистрофия крестцово-подвздошного сустава;
  • боли в ногах;
  • снижение двигательной активности;
  • расстройство функциональности почек;
  • развитие лордоза;
  • нарушение кровообращения в конечностях.

И самое страшное, к чему может привести сакроилеит — потеря трудоспособности и быстрая инвалидизация.

Профилактика

Двухсторонний сакроилеит: что это такое, причины, степени, лечение

Фото с сайта loncegoiran.com

Предупредить развитие сакроилеита просто и сложно одновременно. Чтобы снизить риск воспаления, необходимо соблюдать такие правила:

  • вовремя диагностировать и излечивать всевозможные суставные патологии и инфекционные заболевания;
  • следить за питанием и весом;
  • больше двигаться;
  • остерегаться падений на копчик, переохлаждений, излишней физической нагрузки;
  • повышать иммунитет;
  • принимать препараты кальция, витаминные добавки, хондропротекторы.

Женщинам в постменопаузальном периоде следует бороться с остеопорозом, проводить гормоно-заместительную терапию, заниматься легкими видами спорта.

Прогнозировать такую болезнь, как сакроилеит очень трудно. При инфекционных причинах воспаления и соответствующем лечении исход недуга чаще всего благоприятный. Асептический процесс требует длительной и комплексной терапии. Ну а специфический сакроилеит может остаться с пациентом навсегда, периодически мучая обострениями. Все будет зависеть от активности первоначального заболевания.

Елена Медведева, врач,специально для Vertebrolog.pro

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector