Аллергический контактный дерматит у взрослых

Лечение аллергического дерматита у взрослых, симптомы и профилактика Аллергический дерматит — специфическая кожная реакция на контакт с веществом, воспринимаемым иммунной системой как аллерген. Его проявления — зуд кожи, покраснение и высыпания, нередко вызывающие мокнутие, — лишь внешнее проявление сложного процесса аллергической сенсибилизации.

Лечение кожных проявлений аллергической реакции включает в себя курс десенсибилизирующей терапии, который дополняется применением народных средств и гипоаллергенной диетой.

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

Что это такое?

Аллергический дерматит – это заболевание кожи, развивающееся в силу влияния раздражителей в виде аллергенов и сенсибилизаторов. От него страдают люди с повышенной чувствительностью к этим веществам.

Установлено, что причиной патологии является аллергическая реакция замедленного действия.

Причины возникновения

Контактный дерматит, как, собственно, и аллергия, представляет собой повышенную реакцию со стороны организма в адрес воздействующих на него аллергенов в той или иной их форме.

Чаще всего к таким аллергенам относятся следующие виды веществ:

  • никель (серьги, цепочки, кольца, украшения и пр.);
  • латекс (детские соски, перчатки, презервативы и пр.);
  • одежда (в частности определенные материалы в ее основе: синтетика, резина, латекс и пр.);
  • косметические средства, используемые в уходе за кожей (шампуни, мыло, крема, гели и пр.);
  • определенные лекарственные препараты (антибиотики, кортикостероидные крема и пр.);
  • иные типы веществ (чернила, краски и т.д.).

В целом же развиться данное заболевание может воздействии на организм абсолютно любых веществ, при этом определяющий фактор в данном вопросе основывается не на химическом составе этих веществ, а на том, какова чувствительность к ним организма в каждом конкретном случае.

Механизм развития

Суть заключается в туберкулиноподобной аллергической реакции замедленного типа. Чувствительность формируется на протяжении определенного временного промежутка после первого контакта с аллергеном.

При достижении критического уровня иммунного ответа заболевание проявляется. Молекулы аллергена очень малы, чтобы распознаваться иммунными клетками, но в этом помогают белковые компоненты, которые присоединяются к ним при попадании в организм и придают им свойства антигена.

Аллергические свойства вещества зависят от способности его молекул проникать в организм и создавать с его белками стойкие связи.

В этом случае большая роль в иммунном ответе принадлежит не антителам, как обычно, а лимфоцитам и клеткам Лангерганса. С момента первого контакта с аллергеном Т-лимфоциты, узнающие антиген, накапливаются в течении двух недель.

После этого они становятся т.н. клетками памяти и мигрируют во все периферические участки иммунной системы.

При повторном контакте с аллергическим фактором происходит быстрая активация иммунологической памяти и клеточный ответ.

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

Классификация

Существует несколько разновидностей кожных патологий, способных возникать в качестве последствия аллергической реакции и протекать со значительным воспалением кожи.

Разновидности аллергического дерматита:

  1. Атопический. Характеризуется нервно-аллергической этиологией. Симптомы аллергического дерматита этой формы напоминают сочетание респираторных проявлений и экземы. Среди всех разновидностей болезни этот имеет наиболее легкое течение.
  2. Токсидермия. Может наблюдаться при проникновении аллергена через пищеварительный тракт, при вдыхании или его введении путем инъекции. Зачастую это происходит вследствие приема лекарств, и клинические симптомы зависят от вида действующего вещества. Синдром Лайела относится к опасным формам токсидермии с характерным острым некролизом покровов, ухудшением общего самочувствия и появлением специфических пузырьков в области подмышек. Вскрытие этих новообразований провоцирует возникновение эрозий. Отслаиванию кожи может подвергаться около 20-40% площади кожных покровов.
  3. Контактный. Может развиваться после вторичного соприкосновения со специфическим раздражителем. Ответом организма на его влияние является экспансивная внешняя реакция. Главная особенность этой разновидности дерматита в том, что кожные высыпания исчезают самопроизвольно после устранения контактов с аллергеном.
  4. Фитодерматит. В пыльце и соке растений разных семейств (маревых, лютиковых, первоцветных, лилейных, молочайных), а также в плодах цитрусовых содержатся вещества, попадание на покровы которых способно вызвать острую реакцию.

[adsen]

Аллергический дерматит на лице

Аллергический дерматит на лице чаще всего беспокоит именно женщин. Дело в том, что его основной причиной является контакт с кожей аллергенов, входящих в состав косметических и ухаживающих средств. Хотя и мужчины вполне могут столкнуться с этой проблемой, ведь раздражители присутствуют и в лосьонах для бритья.

В качестве ярких примеров сенсабилизаторов, приводящих к возникновению аллергии на лице и шее, можно выделить следующие вещества:

  • металлы (особенно никель, который является одним из самых распространенных материалов для изготовления бижутерии);
  • резина (входит в состав спонжей, с помощью которых наносится макияж);
  • акрилаты (используются при изготовлении оправ очков);
  • сосновая смола (сильный аллерген, являющийся ингредиентом множества косметических средств).

Аллергический дерматит на лице может спровоцировать и пыльца растений (как домашних, так и уличных), обморожение, обветривание, длительное воздействие прямых солнечных лучей, приём тех или иных лекарственных препаратов.

Стадии аллергического дерматита на лице и шее:

  • высыпания в виде пузырьков и волдырей;
  • покраснение, зуд и отечность пораженных участков кожи;
  • буллезная стадия, характеризующаяся образованием шрамов и отмиранием кожных покровов.

Легкая форма аллергического дерматита на лице проявляется пузырьковыми высыпаниями, которые при высыхании образуют корочки.

Аллергический дерматит у детей

Зачастую в младенчестве наблюдается пищевая непереносимость и аллергические реакции у ребенка на прием той или иной пищи. Во многом это связано с незрелостью некоторых органов и систем (например, желудочно-кишечной), с недостаточностью выработки ферментов, с наследственной предрасположенностью к аллергии.

  1. Существует мнение, что регулярный прием некоторых продуктов или лекарственных препаратов матерью при беременности способен влиять на возникновение явлений аллергического дерматита у новорожденного даже при проникновении раздражителей с грудным молоком.
  2. При попадании аллергенов в организм ребенка иммунная система вырабатывает и накапливает специфические антитела, провоцирующие воспалительные процессы на коже. Нередки высыпания на лице, именуемые родителями «диатезом». Область локализации явлений дерматита может затрагивать плечи, голени, ягодицы.

К 1,5-2 годам жизни дерматит может перейти на следующую стадию развития. Детский дерматит, в отличие от младенческого, характеризуется высыпаниями по всему телу с особенно сильными проявлениями на коленно-локтевых сгибах, верхней части груди и спины. Зачастую к 7-10 годам аллергический дерматит переходит в хроническую стадию, изредка случается рецидив, особенно весной и осенью.

Симптомы аллергического дерматита у взрослых, фото

Симптомы аллергического дерматита у взрослых проявляются в зависимости от формы заболевания (см. фото).

1) При контактной форме болезни симптоматика выражена:

  • ярко красными пятнами высыпаний в различных участках кожи, имеющих контакт с аллергеном;
  • последующим замещением пятен пузырьками, наполненными жидкостью;
  • постоянно зудящим процессом очаговых поражений;
  • распространением сыпи на здоровую ткань, при длительном влиянии раздражителя в сопровождении суставной ломоты, головных болей и повышением температурных показателей.

Симптоматика диатеза (атопическая форма) проявляется:

  • сильно зудящей сыпью на различных участках тела;
  • бессонницей и нервными расстройствами на фоне непрерывного зуда;
  • заторможенностью или сильным возбуждением;
  • присоединением стафилококковой, либо стрептококковой инфекции в очагах расчесов;
  • образованием гнойных очагов, отеков, трещин и сухих желтоватых корок на месте лопнувших расчесанных пузырьков.

Признаки токсикодермии сопровождаются:

  • общей слабостью с возможной потерей сознания;
  • холодным потом и отечностью;
  • суставными болями и болями в поясничной зоне;
  • кровавыми пузырьками на отдельных участках кожи;
  • поражением головного и спинного мозга;
  • нарушением функций легких и печени.

Признаки эпидермального токсического некролиза проявляются в очень короткий промежуток времени после контакта с антигенным возбудителем. В течении одного, трех дней пациент может погибнуть.

Симптомы проявляются:

  • внезапным повышением температуры до очень высоких показателей, без каких-либо видимых причин;
  • кожными высыпаниями на туловище, руках и ногах;
  • множественными отечными красными пятнами, постепенно сливающихся в большие очаги;
  • образованием на очагах пузырей различных размеров (размеров с ладонь заболевшего) покрывающая их кожа становится тонкой, дряблой, легко рвущейся при механическом воздействии;
  • вовлечением в процесс поражения слизистых оболочек внутренних и половых органов.

Стадии развития аллергического дерматита:

  1. Острая. Через 1-2 дня или сразу же после близкого контакта с раздражителем на коже возникает отечность, воспаление, сыпь, больной жалуется на выраженный зуд.
  2. Подострая. На месте сыпи образуются признаки мокнутия, позже – короста и признаки шелушения.
  3. Хроническая. Кожа, подверженная частым воспалениям, становится грубой и утолщается.

Кожа младенцев особо подвержена влиянию негативных факторов. Внешние признаки дерматита у детей первого года жизни проявляются по-разному.

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

Осложнения

Запущенные, не леченные аллергические дерматиты могут вызвать различные осложнения у взрослых и детей, проявляясь:

  • развитием гнойного поражения кожных покровов;
  • необратимыми изменениями кожи, вызванными кожной атрофией;
  • грибковыми инфекциями;
  • поражением дыхательных путей в виде развития астматического бронхита;
  • развитием ЛОР заболеваний;
  • глистными инвазиями, фурункулезами;
  • снижением памяти.

Лечение аллергического дерматита

Ждать, когда кожная реакция самостоятельно исчезнет — абсолютно не правильный подход. Никто не застрахован от повторного, более бурного ее проявления и возможных осложнений.

Схема лечения аллергического дерматита:

  1. Устранение аллергена.
  2. Антигистаминные средства.Тавегил, димедрол, супрастин обладают серьезным побочным действием: сонливость, нарушают координацию, снижают внимание. Поэтому антигистаминное лечение следует проводить медикаментами нового поколения, не вызывающими подобных эффектов (зиртек, эриус и др.). Аллергию, вызывающую сильный кожный зуд, прекрасно нивелирует фенкарол.
  3. Противозудное лечение (успокаивающие средства — новопассит, настойка пустырника, таблетки валерианы).
  4. Препараты для детоксикации и ферменты (активированный уголь, мезим-форте, линекс при дисбактериозе).
  5. Местная терапия. Используются мази и гели противовоспалительного, противогрибкового и противозудного действия (препарат комбинированного действия — акридерм). Гормональные средства не рекомендуются детям и используются только при неэффективности других препаратов, длительность их использования не должна превышать 5 дней.

При лечении народными средствами стоит знать: использование лекарственных трав только нивелирует реакцию кожи и уменьшить аллергическую настроенность организма, но не избавит от самой аллергии. 

Правила питания

Соблюдение правил питания при дерматитах входит в терапию заболевания и позволяет добиваться стойкой ремиссии. Специально разработанная диета при аллергическом дерматите у взрослых с ежедневным рациональным меню исключает аллергены и ускоряет процесс избавления от недуга.

К высоковероятным раздражающим продуктам относятся:

  • орехи;
  • кофе;
  • квашеная капуста;
  • морепродукты;
  • цитрусовые;
  • бобовые культуры;
  • шоколадки;
  • клубника.

Также не следует допускать присутствия в рационе блюд с содержанием консервантов, эмульгаторов и красителей. Опасными для аллергиков продуктами являются наваристые бульоны, все жареные, соленые и острые блюда, повышающие проницаемость ЖКТ к усвоению раздражающих веществ.

В процессе приготовления блюд важно соблюдать особенности технологии и не использовать продукты с истекшим сроком годности. Овощи и фрукты следует покупать из тех, что были выращены без удобрений. Если блюда готовятся из круп, их нужно вымачивать в воде как минимум 10 часов. Потребление сахара и соли рекомендуется снизить в 2 раза. Что касается мяса, его рекомендуется проваривать дважды.

Читайте также:  Супрастин, его аналоги, инструкция

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

Народные средства

Методы народной медицины помогают снять обострение аллергического дерматита, зуд и мокнутие, а также способствуют скорейшему восстановлению кожных покровов:

  1. Ванны и протирания из настоев череды, ромашки, коры калины, корня девясила.
  2. Хорошо заживляет и смягчает кожу крем из облепихового масла, смешанного с гусиным жиром в равных пропорциях.
  3. Измельчить на мясорубке 5 листьев подорожника, залить кашицу 70 мл. сухого белого вина, оставить на сутки. Смазывать проявления дерматита 2 раза в день.
  4. Свежие листья базилика измельчают в кашицу, после чего прикладывают под марлевую повязку к пораженным участкам кожи.
  5. Кашица из измельченного сельдерея – эффективное средство при мокнущих процессах на коже.

Однако в ряде случаев народные средства могут лишь усугубить ситуацию, поэтому заниматься таким лечением следует с осторожностью. [adsen2]

Код по МКБ 10

Контактный дерматит аллергической природы классифицируется в МКБ 10 следующими разновидностями диагнозов:

  • заболевание, спровоцированное воздействием металлов – L23.0;
  • аллергия, вызванная клейкими веществами – L23.1;
  • дерматит, спровоцированный косметическими средствами – L23.2;
  • лекарственный дерматит – L23.3;
  • контактный аллергический дерматит, обусловленный воздействием красителей – L23.4;
  • дерматит, вызванный влиянием разных химических веществ – L23.5;
  • пищевой дерматит, обусловленный контактами продуктов с кожей – L23.6;
  • дерматит, вызванный не пищевыми растениями – L23.7;
  • дерматит, спровоцированный воздействием иных веществ – L23.8;
  • дерматиты не ясной этиологии – L23.9.

Профилактика

Для профилактики аллергического дерматита следует избегать возможной сенсибилизации в любой форме ( производственная необходимость, лекарственные средства и т.д.).

Не рекомендуется частое местное применение препаратов, содержащих компоненты с высокосенсибилизирующей способностью:

  • бета-лактамных антибиотиков;
  • сульфаниламидов;
  • местных анестетиков и т.д..

При производственной необходимости контакта с низкомолекулярными веществами необходимо применять средства индивидуальной защиты (перчатки, защитный костюм, маска).

При аллергии на резиновые перчатки, их следует заменить виниловыми. При планировании оперативных вмешательств у пациента с аллергией на латекс нужно это учитывать.

Таким людям противопоказаны презервативы из латекса. При повышенной чувствительности к формальдегидам необходимо очень избирательно подходить к выбору косметических средств.

Необходимо исключать косметику, содержащую этот консервант.

Если у человека выявлен аллергический дерматит, то с целью профилактики рецидивов и осложнений заболевания следует его подробно ознакомить с источниками аллергена, а также с перекрестно реагирующими веществами.

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

Прогноз

При обнаружении аллергического контактного дерматита прогноз для жизни хороший, но следует обязательно приступать к его лечению. После устранения контакта с аллергеном наступает полное излечение пациента.

Иногда развитие профессионального дерматита требует смены профессии, места работы.

Аллергический Контактный Дерматит: Симтомы, Причины, Лечение

Содержание:Суть кожного заболеванияФакторы, побуждающие к заболеваниюСимптомыДиагностика АКДОсновные методы леченияНародные целители рекомендуютСоветы страдающим АКДПрогнозирование

Суть кожного заболевания

Такого рода дерматит является результатом внешних воздействий через прикосновения, трение, испарения. Вызвать недуг может определенная температура воздуха, при восприятии которой организм испытывает проблемы. Кроме того, провокаторами болезни могут быть всевозможные механические факторы, воздействие электротока, виды облучения, щелочи, агрессивные кислоты.

https://www.youtube.com/watch?v=pZHwhZIMhWU

Болезнь зарождается после попадания на кожу одного или нескольких перечисленных выше раздражителей. Замедленная реакция на него вызывает воспалительный процесс, но в течение 2-х недель не проявляется очевидными симптомами.

В организме нарастает сенсибилизация (повышенная восприимчивость), характерная вырабатыванием специальных веществ — гистаминов, усиливающих аллергическую реакцию.

Первая фаза переходит во вторую – клиническую, при которой появляются отеки, покраснения, зуд.

По МКБ-10 Аллергический контактный дерматит обозначен кодом — L23.

Опасность данного заболевания состоит не только в неприятных ощущениях от раздражений на коже, оно негативно сказывается на всем организме. Ведь ослабленный иммунитет не в состоянии бороться с инфекциями, вирусами и иными возбудителями болезней.

К тому же, здесь имеет место психологический момент: в связи с высыпаниями на видных местах внешность человека становится неприглядной. Это становится причиной негативных эмоций, в результате развиваются комплексы, человек замыкается в себе, становится раздражительным, не уверенным в себе.

Такое состояние отнюдь не добавляет здоровья, скорее всего, на такой почве могут появиться иные болезни.

Факторы, побуждающие к заболеванию

Аллергены различного вида и формы могут вызвать патологию кожи, в частности, такие:

  • Предметы из латекса (одежда, аксессуары, презервативы, соски).
  • Косметические средства.
  • Посуда, монеты, зубные протезы с компонентами никеля.
  • Украшения из никеля.
  • Антибиотики, кортикостероиды, некоторые компоненты лекарств.
  • Бытовая химия (химические моющие и чистящие средства).
  • Резиновые предметы, синтетические, искусственные.
  • Цветочная пыльца.
  • Чернила, краски, лаки, отбеливатели, токсичные строительные и отделочные материалы.

Качество перечисленных наименований говорит о том, что химическое воздействие на организм – не единственное. Определяющим фактором является переносимость или непереносимость организмом различного рода аллергенов.

Чем сильнее воздействуют раздражители, тем реакция в виде гипераллергенного дерматита будет быстрее. Организм подвержен подобным болезням по таким причинам:

  1. Ослабление иммунных функций после тяжелых болезней.
  2. Врожденная предрасположенность.
  3. Слишком тонкий слой эпидермиса или иные нарушения состава кожи.

АКД может возникнуть, как следствие раздражения тела одеждой из крашеных и/или материалов из синтетики, особенно при повышенной потливости. Реакция на внешние факторы усиливается дополнением внутренних причин: дисфункция эндокринной системы, проблемы с метаболизмом, недостаток витаминов или превышенный уровень.

Симптомы

Дерматит может проявляться в острой форме или хронической.

При обострении болезни пораженная поверхность четко обрисована. Начинается аллергическая реакция с покраснения и отеков. Далее следуют папулы, наполненные жидкостью, затем они раздуваются в виде пузырьков. Лопнувшие полости подсыхают, превращаются в корки, которые вызывают неутихающий зуд и шелушение.

Второй вид болезни характерен для людей, регулярно контактирующих с раздражителем. На поврежденной коже очертания становятся размытыми, болезнь охватывает здоровую кожу, не подверженную контакту с аллергеном. Чрезмерная сенсабилизация способствует прогрессированию болезни. Кожа в местах поражения утолщается, появляется лихенизация, при которой кожный рисунок становится ярко выраженным.

Не исключено вторичное поражение дермы (эскориация), возникающее в результате расчесываний при сильном зуде.

Рассматриваемый вид дерматита – не что иное, как аллергическая реакция с замедленным действием. В этом процессе заняты не антитела, а иммунные клетки, скопление которых можно заметить в ходе микроскопического исследования частичек пораженного эпителия.

Симптомы аллергического дерматита у взрослых на фото:

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослыхСимптомы аллергического дерматита

Диагностика АКД

При визуальном осмотре врач распознает данное заболевание по характерной эритеме и отечности. Для уточнения диагноза применяются лабораторные методы: пробы пораженной кожи.

При помощи специальных тест-полосок определяется вид аллергена. Их прикрепляют к коже, чтобы проверить реакцию на каждый из видов аллергенов.

Если в месте соприкосновения появилась краснота или отек, значит, пациент отрицательно реагирует на данный раздражитель.

В виду того, что у каждого пациента могут быть различные раздражители, лечебная программа разрабатывается индивидуально, с учетом полученных аналитических данных.

https://www.youtube.com/watch?v=zfPe8pnOzVc

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить похожие заболевания, для этого осуществляются такие исследования:

  • Анализ кала на наличие дисбактериоза.
  • Биохимия крови и мочи.
  • Кровь на содержание сахара.

Пациента направляют к гастроэнтерологу и эндокринологу, чтобы уточнить состояние ЖКТ и щитовидной железы.

Стоит обратить внимание на некоторые особенности проявления и последствий болезни у детей. В целях недопущения осложнений, необходимо как можно раньше показать врачу маленького пациента. В противном случае, можно крайне усугубить его состояние, ведь аллергические реакции могут стать причиной отека Квинке, астмы, анафилактического шока.

Основные методы лечения

После диагностирования, когда главный аллерген определен, первый шаг к избавлению от АКД заключается в устранении раздражителя. С одной стороны это может показаться простым делом.

Однако многое зависит от характеристики аллергена и сложившихся обстоятельств.

К примеру, если речь идет об одежде, изготовленной из аллергенных материалов, или никелевых украшениях, ничего нет проще – убрать неугодные предметы из своего гардероба и проститься с вредными сережками или кулонами.

Если же аллергены связаны с профессией, здесь необходимо взвесить, насколько важна эта работа. В зависимости от степени важности, человек принимает решение: поменять место работы или прибегнуть к средствам защиты: маски, перчатки, респираторы, халаты.

На фото представлены симптомы аллергического дерматита, связанного с профессиональной деятельностью, лечение которого относится к более сложным:

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

  • Лечение аллергического дерматита у взрослых медикаментами предусматривает прием антигистаминов. К наиболее действенным и безвредным можно отнести:
  • Стоит заметить, что эти современные препараты пришли на смену Димедролу, Тавегилу, Супрастину, которые оказывают ряд нежелательных побочных действий: повышенная сонливость, снижение внимания, слабость.
  • Для лечения аллергического дерматита у детей подбираются антигистамины в индивидуальном порядке, с учетом побочных эффектов.
  • Фото симптомов аллергического дерматита у детей:

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослыхСимптом аллергического дерматита у детей

Для избавления от таких симптомов, как зуд, жжение, вызванные чрезмерной сухостью эпидермиса, рекомендуются:

  • Акридерм ГК.
  • Лоратадин.
  • Цетиризин.
  • Дезлоратадин.

Топические гормоны, антибиотики и противогрибковые компоненты позволяют препараты оказывать широкий спектр воздействия.

Мази с кортикостероидами: Элидел, Локоид, Адвантан дают максимальный эффект. Их используют в течение 7 дней, наносят 1 раз в сутки.

Эмульсия Адвантан показана при АКД на лице, наносится тонким слоем и производятся втирающие движения, чтобы она проникла более глубоко.

Народные целители рекомендуют

АКД доставляет серьезные мучения больному. Никто не отрицает пользу обращения к традиционным врачам, но и народные советы не стоит сбрасывать со счетов. Специальные ванны, компрессы, прием внутрь настоев и отваров, приготовленных по народным рецептам, при согласовании с лечащим врачом – могут стать важной частью лечебного комплекса.

Лечение ваннами

Для таких процедур готовится отвар из различных целебных растений. Для снятия сильного зуда рекомендуют календуловую ванну: 2 ст. л. ноготков залить 200-250 мл воды кипяченой, на 10 минут поставить на небольшой огонь. Через марлю процедить, добавить в ванну.

Подобным действием обладает также отвар из сбора трав: душица, василек, крапива, валериана или барвинок с чередой, дубовая кора с лавровым листом и березовыми почками.

https://www.youtube.com/watch?v=yJkGNuPybDk

Ванны с лечебными травами рекомендуется принимать не менее 10 раз ежедневно, длительность процедуры – не более 15-20 минут. Желательно менять разновидности отваров.

Мази от кожных высыпаний

Известно много народных рецептов мазей, которые способствуют ускоренному избавлению от болезни, активизируют регенерацию кожи, снимают воспаления.

Мазь из клюквы с вазелином (1:4) в ряду наиболее эффективных. Главное условие – хранить в темном месте с низкой температурой.

Наружное средство из меда пчелиного (желательно майского) и каланхоэ (1:1) обладает противовоспалительным эффектом, устраняет зуд, предотвращает осложнения.

При необходимости подсушить пораженную кожу, стоит прибегнуть к такому самодельному средству: смесь масла оливкового, присыпки детской, глины белой, цинка в порошке. Подобными свойствами обладает мазь, приготовленная из детского крема, сока уса золотого, листьев валерианы, масла растительного.

Читайте также:  Бромелайн - что это такое и где содержится?

Подобные средства готовятся из различных природных ингредиентов:

  • Взять натуральное коровье масло и сок, выжатый из листьев, цветов и стеблей свежего зверобоя (1:4), хорошо перемешать, обрабатывать им покрытые дерматитом участки.
  • Прополис расплавить в микроволновке или духовом шкафу, соединить с маслом оливковым.
  • Листья комнатного растения герани (40 г) перетирают, вливают в сосуд масло растительное. Содержимое закрывают крышкой, отправляют в темноту на 5 суток, затем 1,5 месяца выносят в светлое помещение.
  • 30 г дегтя березового, 35 г масла оливкового или подсолнечного, 100 г растопленного мыла детского, 100 г воды. Этот рецепт целесообразно использовать для примочек и ванн.
  • Равные части листьев подорожника, ноготков, лавра, смешать, отобрать 4 ст. л., всыпать в термос, залить полтора стакана воды кипяченой и оставить примерно на 12 часов. Полученной смесью протирают болезненные места и не смывают, оставляют для пролонгированного действия.

Чудодейственное бабушкино лекарство на спирту с добавлением чистотела оказывает очищающий эффект при дерматите:

Чистотел берут в свежем виде (60 г), добывают из него сок, переливают его в бутылку с пробкой и оставляют бродить в затемненное место. Ежедневно придется приоткрывать пробку, чтобы выпустить скопившиеся газы.

Неделю спустя, влить в сосуд водку (60 мл), хорошенько потрясти и отправить в холодное место на 2 дня. Применение заключается в использовании средства для примочек: тампон смочить и протереть места, покрытые дерматитом.

Процедуру желательно проводить 2 раза в сутки.

Взрослые пациенты могут использовать настой из 5 г корня девясила и 100 г водки.

Вместо девясила по тому же принципу можно добавить в водку 10 г бузины черной; 10 г корня вяза; 10 г листьев и цветков зверобоя; 15 г аира.

Основной принцип подготовки травяного настоя заключается в приготовлении травяного отвара с добавлением 100-120 мл воды. После суточного настаивания, отвар цедят и смешивают с водкой.

Среди многочисленных методов от народа, можно выделить: прием ванн с добавлением крахмала, компрессы из сырого картофеля, настойка из березовых почек.

Для лечения аллергического контактного дерматита у детей советуют прибегнуть к уникальному народному снадобью: порошок, полученный из измельченной яичной скорлупы. Достаточно взять ¼ чайной ложки скорлупы, добавить в нее 1 ч. л сока лимона. Дают пить маленькому пациенту 2 раза в день.

Малышам рекомендуются ванночки с такими добавками:

  • Соль морская (примерно 100 г на детскую ванночку).
  • Отвары из сухих листьев череды с добавлением шелухи лука.
  • Крахмальные отвары.

Еще одно действенное средство от зуда, предотвратить отшелушивание и образование корок и эрозий:

По 1 ч. ложечке взять высушенных или свежих лекарственных растений: лист смородины, соцветия ромашки, кора калины, корень солодки. К травам добавить 1 л кипяченой воды, прикрыть и оставить на 60 минут. После пропустить через марлю или ситечко. Принимают внутрь перед едой четырежды в день по ¼ стакана. Детям доза уменьшается вдвое.

https://www.youtube.com/watch?v=1IB-tU48zYU

При АКД в народе советуют применять болтушки, которые вполне реально приготовить самостоятельно. Достаточно взять по 40 г воды дистиллированной и спирта, 2% новокаин, по 30 г глины белой и порошкообразного цинка.

Облепиховое масло можно приобрести в аптечной сети. Для людей неленивых – совет приготовления собственными силами:

  • Собрать ягоды облепихи, получить сок.
  • Масло разогреть и влить в облепиховый сок.
  • 14 суток настаивать в защищенном от солнечного света месте.
  • Процедить через ситечко или марлевый фильтр.
  • Делать примочки, накладывать компрессы, повязки.

Советы страдающим АКД

  1. При попадании раздражителя необходимо как можно скорее смыть его мыльным раствором, промокнуть мягкой тканью и просушить.
  2. Пузырьки категорически запрещается вскрывать, чтобы не привлечь вторичную инфекцию.

  3. Не пользоваться агрессивной бытовой химией, на рынке достаточно гипоаллергенных средств, которым следует отдать предпочтение.

  4. При аллергии на ношение изделий из никеля, придется тщательно пересмотреть меню, с целью исключения продуктов, в составе которых данный химический элемент: гречка, соя, пшено, овсянка, помидоры, печень и некоторые другие.

Прогнозирование

Однозначно положительный ответ на вопрос о прогнозах полного выздоровления можно гарантирован в случае, если наряду с выполнением лечебного курса с приемом лекарственных средств, исключить контакт с аллергенами.

Более сложное избавление от болезни предполагается при наличии раздражающих факторов, связанных с профессиональной деятельностью.

Пройдя лечебную программу, используя защитные средства, которые сведут к минимуму возможный контакт с аллергеном, можно рассчитывать на выздоровление.

Однако при таких обстоятельствах никто не гарантирует повторного заболевания, при котором клиническая картина может быть более тяжелой. Происходит нарастание сенсабилизации, что спровоцирует аллергическую реакцию на кожном покрове всего тела.

ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *

Аллергический контактный дерматит: лечение, симптомы, диагностика, причины

Заболевание является очень распространенным. По мнению клиницистов, три человека из 100 не раз сталкивались с контактной экземой. Кроме того, аллергический дерматит составляет почти 90% от всех профессиональных поражений кожи.

Причины

Сенсибилизационная экзема наблюдается у больных, постоянно контактирующих с аллергенными триггерами. Чтобы появилась патологическая реакция, взаимодействие вещества с кожей должно быть достаточно тесным. Если соприкосновение возникло на короткий срок, дерматит закончится через 7–10 суток. При более продолжительном и частом контакте заболевание длится годами.

Причины кожного воспаления очень многочисленны. В настоящее время известно более 3 тыс. веществ, способных вызвать аллергический контактный дерматит. Чаще всего в роли триггеров выступают:

  • химические соли металлов (кобальт, хром, никель);
  • ароматизирующие соединения;
  • скипидар и его производные;
  • мазевые компоненты;
  • формальдегиды;
  • парабены;
  • косметические средства;
  • бытовая химия;
  • лекарственные препараты.

Очень часто контактную экзему вызывает латекс, различные краски и консерванты, парфюмерия.

Механизм возникновения аллергического дерматита прост. Вещество-триггер, попадая на кожу, запускает процесс сенсибилизации (повышение чувствительности), что приводит к воспалению тканей.

Как и другие нарушения резистентности организма, дерматит развивается только у больных, имеющих генетическую предрасположенность к болезни. При этом симптомы заболевания зависят не от концентрации аллергена, а от индивидуальной реакции организма. Также выявлена прямая связь между длительностью воздействия триггера и выраженностью клинической картины.

Симптомы

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

Аллергический контактный дерматит развивается стадийно. На первом этапе сенсибилизации происходит выработка антител для борьбы с вществом-провокатором. Длится такой период около 2 недель и заканчивается образованием большого количества иммуноглобулинов. Именно они при последующем взаимодействии с триггером запускают аллергическую реакцию.

Симптомы контактного дерматита:

  • отек тканей;
  • краснота;
  • пузыри, узелки, папулы;
  • мокнутие или сухость, появление болезненных трещин;
  • признаки инфицирования кожи;
  • шелушение, огрубение дермы.

При обширном воспалении больной жалуется на вялость, быструю усталость, повышение температуры тела, расстройство нервной системы, возможно нарушение работы кишечника.

Проявления аллергического дерматита обычно локализуются в области рук, лица, живота и спины, голеней.

Диагностика

Диагностика аллергического контактного дерматита выполняется на основе физикального обследования и клинико-лабораторных мероприятий. При визуальном осмотре врач обращает внимание на локализацию кожной сыпи, наличие красноты и раздражения, симптомы инфицирования, проводит сбор аллергологический анамнеза.

Подтвердить предварительный диагноз помогают лабораторные исследования:

  • кожные patch- и prick тесты;
  • определение общего IgE (иммуноглобулина Е) сыворотки крови;
  • выявление присутствия антител изотипа IgE к триггерам.

Важным моментов в определении контактного аллергического дерматита является дифференциальная диагностика. Ее проводят с такими заболеваниями:

  • чесотка;
  • псориаз;
  • профессиональная экзема;
  • фенилкетонурия;
  • лимфома кожи.

Инструментальные исследования при аллергическом дерматите не назначаются. В случае необходимости в постановке диагноза участвуют дополнительные специалисты: аллерголог, гастроэнтеролог, иммунолог.

Лечение

Терапия контактного дерматита включает в себя три основополагающих принципа:

  1. Устранение аллергенных факторов, вызвавших недомогание.
  2. Местное противовоспалительное лечение.
  3. Тщательный уход за кожей.

Последний пункт подразумевает устранение сухости и раздражения дермы, регулярное питание и защиту от аллергенов. Для увлажнения тканей используют различные лечебные и косметические средства, содержащие воду, жирные кислоты и церамиды (крем Мюстела).

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

Для уменьшения неприятной симптоматики назначают антибактериальные и антимикотические средства:

  • Акридерм ГК.
  • Тридерм.
  • Пимафукорт.

Наружное противовоспалительное лечение включает в себя препараты серы, ихтиола, салициловой кислоты, фракции АСД III. Острая аллергическая экзема требует использования наружных антисептиков и средств комбинированного влияния: Фукорцина, жидкости Кастеллани.

Хороший противовоспалительный эффект дают мази с кортикостероидами «повышенной безопасности»:

  • Элоком.
  • Локоид.
  • Афлодерм.
  • Адвантан.

Лечение наружными гормональными средствами следует проводить продолжительное время, до наступления стойкой ремиссии.

У больных с тяжелыми формами аллергического дерматита в фазе обострение с мокнутием хороший результат дает применение гелевых повязок: Гидросорб, Лита-Цвет-2, Аполло.

Отличный оздоравливающий и противовоспалительный эффект при аллергическом поражении кожи оказывает физиотерапия, а также посещение санаторно-курортных зон. Больным часто назначают УФО, широкополосную и узкополосную фототерапию. Процедуры быстро устраняют симптомы недомогания и ускоряют заживление тканей.

Системная терапия

Аллергическая экзема на любой стадии требует назначения антигистаминных препаратов:

  • Лоратадин.
  • Дезлоратадин.
  • Цетиризин.
  • Хлорапирамин.
  • Дифинилгидрамин.
  • Хифенадин.
  • Клемастин.
  • Мебгидролин.
  • Диметинден.

Противоаллергические лекарства 1 поколения используют преимущественно в вечернее время. Они помогают снять неприятные симптомы и спокойно уснуть. Антигистамины 2 поколения применяют утром и днем.

При любом течении аллергического дерматита назначают Кетотифен сроком на 2–3 месяца.

В случае острого и подострого варианта заболевания для обеспечения антитоксического и десенсибилизирующего эффектов применяют Тиосульфат натрия или Кальция глюконат. Дезинтоксикационное лечение проводят 10–12 суток.

Профилактика

Аллергический контактный дерматит возникает как ответная реакция на раздражитель, поэтому все предупредительные меры должны быть направлены на недопущение близкого контакта с триггерами и повышение резистентности организма.

При работе с вредными веществами следует использовать защитную одежду и перчатки, надевать маску и очки. После близкого контакта с аллергенами желательно как можно скорее принять душ или умыться.

Аллергический контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых

С профилактической целью рекомендуется употреблять в пищу пробиотики, содержащие лактобактерии.

Контроль над неблагоприятным влиянием внешней среды и бытовых факторов предусматривает:

  • ограничение воздействия табачного дыма;
  • применение очистителей и увлажнителей воздуха;
  • поддержание оптимальной вентиляции в помещении;
  • использование акарицидных препаратов;
  • переход с бытовой химии на гипоаллергенные средства;
  • регулярную влажную уборку.

Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев благоприятный. При полном исключении причинных факторов и оптимальном лечении аллергический контактный дерматит быстро отступает.

Если повторных взаимодействий с раздражителем избежать не удается (например, при занятости на вредном производстве), заболевание продолжает развиваться по нарастающей, захватывая весь организм.

Елена Медведева, врач,специально для Dermatologiya.pro

Аллергический дерматит у взрослых: лечение, причины, симптомы

Аллергические реакции в любых их проявлениях представляет серьезную опасность для здоровья человека. Могут проявляться разной симптоматикой и причинять немало неудобств, начиная от физических и заканчивая эмоциональными, когда из-за нестерпимого зуда и кожных высыпаний полностью меняется образ жизни и времяпрепровождение.

Читайте также:  Аллергия на шеллак

Причины аллергического дерматита у взрослых

Одним из самых неприятных патологий кожных заболеваний является аллергический дерматит у взрослых, симптомы которого можно спутать с атопическим и зудящим дерматитами, а также иными поражениями кожных покровов. К аллергическому дерматиту относится большинство воспалительных процессов на кожных покровах, связанных с негативным воздействием на них раздражителей: пищевого, химического либо иного другого аллергена.

https://www.youtube.com/watch?v=vB3Qm9FfIAI

Аллергия может возникнуть на шерсть и продукты жизнедеятельности питомцев, пыльцу и многочисленные продукты питания, солнечный свет, холодный либо слишком жаркий воздух, химические вещества.

Характер аллергической реакции не связан напрямую с количеством попавшего в организм аллергена. Ответная реакция организма — это чувствительность иммунной системы к самому аллергену.

Патология может проявляться не только обильными покраснениями на кожных покровах с шелушащейся структурой, но и сопутствующей симптоматикой: астматическими приступами, отеком Квинке, ринитом и в том числе аллергическим конъюнктивитом.

Аллергены, провоцирующие дерматит, по-разному попадают в организм человека. Самый быстрый путь попадания — это непосредственный контакт аллергена, вызывающего воспалительный процесс, с кожными покровами. Заболевание часто связано с употреблением определенных продуктов – аллерген проникает в кровеносную систему через желудочно-кишечный тракт.

При работе с химикатами, в чрезмерно пыльных, задымленных условиях раздражители попадают через дыхательную систему.

Аллергены подразделяются на несколько групп: биологические, физические, химические и пищевые. Сопутствующими причинами, которые также могут вызвать развитие аллергической реакции, являются:

  • стресс и нервное перенапряжение;
  • психические расстройства;
  • физические перегрузки;
  • сбои в работе желудка.

Доказанный факт: в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой аллергическим дерматитом страдает в 4 раза больше пациентов, чем в экологически чистых районах страны.

Симптомы аллергического дерматита у взрослых

Аллергический дерматит у взрослых судя по фото и мнению дерматологов может проявлять себя по-разному, начиная от кожной сыпи, покраснения и заканчивая образованием обильных волдырей и фурункул с гнойным содержимым.

Самой неприятной симптоматикой заболевания является чрезмерный зуд, повышенная чувствительность кожных покровов и болезненные ощущения при дотрагивании.

Вскрывающиеся пузырьки образовывают эрозивные бляшки, которые после заживления могут оставлять рубцы.

Болезнь активизируется независимо от времени года. Чаще всего возникает в холодный период.

При контактной форме патологии характерные появления красных бляшек на коже. Контактный аллергический дерматит развивается в течение нескольких часов после воздействия на кожные покровы аллергена — пятна покрываются пузырьками с жидкостью, сильно зудят и доставляют дискомфорт.

Токсидермия (дерматит, вызванный токсическими аллергенами) обусловлен:

  • мышечными и суставными болями;
  • незначительным повышением температуры тела;
  • ощущением слабости;
  • головными болями.

Токсидермия вызывается воздействием лекарственных препаратов. К примеру, при приеме антибиотиков на коже появляются везикулы и шелушащиеся бляшки. При применении сульфаниламидов эритематозные очаги образовываются на кистях и в зоне паховой области. Нередко наблюдается воспаление в ротовой полости, приводящее к стоматиту.

Тяжелейшей формой токсидермии считается синдром Лайелла, сопровождающийся:

  1. резким скачком температуры тела;
  2. тошнотой (рвотой);
  3. ознобом;
  4. мигренью;
  5. обезвоживанием организма.

При этой симптоматике на коже появляются красные пятна с образованием пузырей на ягодичной зоне и в подмышечных впадинах. Аллергический дерматит у взрослых  на лице часто приводит к нарушению работы кровеносной системы, особенно затрагивая мелкие сосуды. Ярким признаком нарушенного кровообращения является чрезмерная бледность носогубного треугольника.

Узнать подробнее

Стадии заболевания

Как выглядит аллергический дерматит у взрослых, можно судить по фото стадий патологии.

Острая стадия

Развивается в первые несколько суток после контакта с аллергеном. Организм особенно отчетливо демонстрирует проявление заболевания — кожа быстро приобретает красноватый оттенок, покрывается сыпью, которая может наполняться пузырьками с жидкостью.

Для острой формы аллергического дерматита у взрослых характерно несколько этапов:

  • эритематозный: характерно появление красновато-розовых пятен неправильной формы, с четкими очертаниями;
  • везикулезный: образуются пузырьки с серозной жидкостью, разные по размеру, которые через несколько суток вскрываются и на месте пузырьков образуются многочисленные корочки и эрозии;
  • некрозный: происходит отмирание клеток эпидермиса, пораженных дерматитом, с последующим появлением рубцевания ткани и язв.

Подострая стадия

Симптомы аллергического дерматита у взрослых на данной стадии становятся меньше (не такими ярко выраженными). Характерно обильное шелушение кожных покровов.

Хроническая стадия

На хроническую стадию указывает чрезмерное утолщение кожи, изменение оттенка с розового красного на синюшно-серый. Для хронической стадии характерны приступы рецидивов и обострение заболевания.

Лечение аллергического дерматита у взрослых

Аллергический дерматит не опасен для жизни, однако при первых проявлениях симптомов заболевания кожи важно сразу же обратиться к дерматологу. По своей природе и характеру проявления дерматит часто схож с другими кожными заболеваниями, которые вызываются патогенными микроорганизмами.

https://www.youtube.com/watch?v=jenFs8Ddqpc

Для установки точного диагноза врачу необходимо провести тщательный осмотр, а также назначить лабораторные исследования и анализы, на основании которых будет выбрано наиболее эффективное терапевтическое лечение.

При отсутствии комплексного подхода в лечении аллергический дерматит у взрослых переходит в хроническую стадию с постоянными рецидивами, неблагоприятными воздействиями на жизненно важные органы и системы.

Высыпания на коже – это всего лишь внешнее проявление заболевания. От аллергии не меньше страдают внутренние органы, которые точно также воспаляются от воздействия раздражителя.

Особую опасность представляет аллергический дерматит у взрослых на лице, когда лечение должно проводиться незамедлительно. При отсутствии должного лечения повышается риск развития отека Квинке — жизненно опасного синдрома, затрудняющего дыхание и приводящего к закупорке дыхательных путей.

Лечение аллергического дерматита у взрослых народными средствами

Хорошую эффективность в лечении симптомов аллергического дерматита у взрослых доказали не только медицинские лекарственные препараты, но и альтернативные методики.

Можно самостоятельно готовить мази, в основе которых будет облепиховое либо другое растительное масло, заваривать отвары из целебных трав (покупаются в аптеке), которыми проводится обработка пораженных дерматитом кожных покровов.

Хорошо снимают зуд и раздражение шалфей, ромашка, мята, оказывающие эффективное противовоспалительное воздействие.

Диагностика заболевания и последующее лечение должно проводиться под тщательным наблюдением врача дерматолога. Можно подключить врача аллерголога, в случае запущенных стадий аллергического дерматита.

Терапия заключается:

  1. в снижении симптоматики;
  2. облегчении общего состояния пациента;
  3. предотвращении дальнейшего попадания в организм аллергенов;
  4. исключении провоцирующих факторов.

Лечение аллергического дерматита у взрослых медикаментозными средствами

Терапевтическое лечение аллергического дерматита у взрослого (фото с пояснениями можно изучить в интернете) всегда носит комплексный характер. Ни в коем случае нельзя ограничиваться применением препаратов, которые только снижает симптоматику заболевания, не излечивая его.

Медицинские препараты, применяемые для лечения всех стадий аллергического дерматита у взрослых, делятся на две подгруппы: для местного применения и внутреннего.

Основной упор в лечении дерматитов делается именно на использование мазей и специальных кремов, способствующих:

  • увлажнению кожных покровов;
  • отшелушиванию ороговевших участков кожи;
  • устранению воспаления;
  • борьбе с бактериями, которые могут скапливаться на чрезмерно пораженных участках кожи.
  • Хорошей эффективностью обладают мази, содержащие сразу несколько компонентов, например, бактерицидные+противовоспалительные составы, оказывая комплексное воздействие на кожные покровы.
  • Для лечения взрослых допускается использование гормональных мазей в случае, если иные лекарственные средства являются неэффективными и не дают нужный результат в течение 5 и более дней.
  • Следующая важная группа для лечения аллергического дерматита у взрослых — системные препараты, принимающиеся внутрь и назначающиеся только в тех случаях, когда мази и кремы не дали нужного результата в лечении аллергического дерматита.
  • Одной из главных категорий медицинских препаратов, используемых для лечения аллергического дерматита, являются антигистаминные составы, позволяющие снизить симптоматику в виде зуда, жжения.

Важно понимать, как лечить аллергический дерматит у взрослых антигистаминными препаратами, которые делятся на две подгруппы: первого и второго поколения.

Оба поколения противоаллергических лекарственных средств являются эффективными, но в отличие от второго поколения, препараты первого вызывает сонливость, поэтому не рекомендованы для приема пациентам, работа которых связана с высокой концентрацией внимания при выполнении своих служебных обязанностей.

Препараты второго поколения более щадящие, не вызывают сонливости и привыкания даже при длительном приеме.

Стероидные противовоспалительные лекарственные средства врачи стараются не назначать при аллергическом дерматите. Исключение составляют только тяжелые формы патологии.

При нарушении сна, повышенной нервозности и раздражительности, связанных с чрезмерным зудом кожных покровов, врачом могут быть назначены седативные препараты.

Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта, а также выведения из организма токсинов назначаются специальные пробиотики, ферментативные препараты и сорбенты.

Во время беременности может быть назначен ограниченный перечень лекарственных средств. Чаще всего это блокаторы аллергических рецепторов. Наиболее щадящим действием обладает Супрастин.

Диета при аллергическом дерматите у взрослых

Одним из основных составляющих лечения является соблюдение строгой диеты, как в период обострения заболевания, так и в периоды ремиссии.

В большинстве случаев аллергические реакции на кожных покровах тесно взаимодействуют с развитием пищевой аллергии. Поэтому во избежание обострения заболевания и снижения сопутствующей симптоматики важно исключить из рациона питания: морепродукты, все виды орехов (кроме миндаля), куриные яйца, злаковые и молочные продукты.

Лучше всего отказаться от чрезмерно соленой, маринованной пищи, шоколада и других какао содержащих продуктов, цитрусовых, жирных сортов рыбы и мяса, кофе, а также фруктов красного цвета.

При употреблении любого продукта питания важно отслеживать свое состояние. В идеале пациент должен вести ежедневный дневник питания, куда будет записывать все свои блюда, продукты питания, которые употреблялись в пищу в течение суток. Регулярные записи позволят выявить возможные аллергены, исключить их из своего рациона.

Профилактика аллергического дерматита у взрослых

Рекомендовано в период лечения ввести и в стадии ремиссии в свой рацион питания продукты с низким содержанием аллергенов, к которым относятся: нежирные сорта мяса, крольчатина, индюшатина, свежие фрукты и овощи зеленого цвета, каши (особенно рисовая и гречневая). При обострении заболевания необходимо употреблять как можно больше воды в чистом ее виде.

Оптимальный объем ежедневно выпитой жидкости не менее полутора литров в сутки. Исключается употребление алкогольсодержащей продукции и кофе.

Под полным запретом соусы, маринады, приправы, копченые продукты, колбасы и майонез.

Особое внимание следует уделить способам обработки блюд: жареные блюда, а также продукты, приготовленные на гриле, в несколько раз повышают аллергенность. Предпочтительнее готовить на пару либо варить.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector